【针知识】针灸治疗痛经辨证思路与方法

月经不调是以月经周期异常为主症的月经病，临床有月经先期、月经后期、月经先后无定期几种情况。月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行者，称月经先期。月经周期延长，经行错后7天以上，甚至3～5个月一行者，称月经后期。月经周期延长或缩短，即经行或提前或错后7天以上，先后不定者，称月经先后无定期。本病属于中医学“月经不调”范畴。

【气滞血淤型】 

症状：每次经前1～2日或月经期小腹胀痛拒按，经量少或行经不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，常伴胸胁、乳房肿胀，舌紫黯或有瘀点，脉弦。

治则：行气活血止痛。

选穴：选取气海、中极、关元、带脉穴使用泻法针刺。亦可用梅花针刺关元、气海，加拔罐治疗。

【湿热下注型】 

症状：经期或经前小腹胀痛、拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛、经色黯红、质稠有块，平时或有带下黄稠、小便短黄、舌红黄而腻、脉弦数或滑数。

治则：清热除湿，化瘀止痛。

选穴：选取气海、关元、天枢、三阴交、间使、合谷、足三里用泻法针刺。亦可用三棱针点刺以上诸穴，加拔罐治疗。

【寒湿凝滞型】 

症状：经前或经期小腹冷痛、得热后痛减、按之痛甚，经量少、经色黯红不鲜且有瘀块，或如黑豆汁，舌边紫、苔白腻、脉象沉紧。

治则：温经散寒除湿，活血祛瘀止痛。

选穴：选取关元、阳交、内庭、合谷、肾俞。关元可加炙法。

【阳虚内寒型】 

症状：经期或经后小腹冷痛，喜按、得热则舒、经量少、经色黯淡、畏寒肢冷、腰腿酸软、小便清长、舌苔白润、脉沉。

治则：温经暖宫，化瘀止痛。采取温针治疗。

选穴：脐下3寸取关元穴，用毫针直刺入1.5寸深，得气后用提插、捻转手法强刺激。以关元穴为中心点，上下左右1寸处，各刺1针，深1.5寸，取10～20cm长的艾段，套在针柄上点燃，每日1次，每次在每根针上连用2～3个艾段，3次为1个疗程，痊愈后为巩固疗效，分别在两个月经周期治疗1～2次即可。

【气血虚弱型】 

症状：经后1～2日或经期小腹隐隐作痛、喜揉按、经量少、色淡质黄，或神疲乏力，面色苍白或萎黄、舌质淡、脉细弱。

治则：益气补血，调经止痛。

选穴：选取百劳、肾俞、关元、归来用补法针刺

其他疗法

耳针

[取穴] 内生殖器、内分泌、肝、肾、脾。

[操作] 毫针刺，每次取2～4穴，捻转法中等刺激，每日一次，每次留针15～20分钟。也可锨针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换一次。

患者取仰卧位，取神阙穴（位于人体的腹中部，肚脐中央）、关元穴（前正中线上，当脐中下3寸）。

根据施灸的部位，取0.5厘米厚、直径大约3厘米的鲜姜片，用牙签穿刺数孔，放在施灸的穴位上，取大艾炷（高约一厘米，炷底直径约一厘米）于姜片上，点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸6～8壮（一炷为一壮）。若患者感觉灼热时，可移动姜片，灸至局部皮肤红晕和湿润，避免烫伤。月经前7天开始治疗，每天一次，连续治疗3～5月经周期。