肺癌术后五年不复发就根治了，那多久是复发高危期，怎样筛查最好

美国纽约州立大学的 James Huang 教授等对一个前瞻性维护机构数据库中 2004 年至 2009 年 I–IIIA 非小细胞肺癌（NSCLC） 患者进行连续监测。所有患者在治疗后 6-12 个月均接受胸部 CT 扫描， 之后大部分患者接受了长达6年的随访。

研究发现，共 1640 例患者被纳入本研究：346 例 IIIA 期 NSCLC 患者中最终181 例患者复发（52%）和 1294 例 I–II 期 NSCLC 患者中 257 例复发（20%）(图 1)。晚期IIIA 期患者，术后第1 年和第2年复发率都较高为41%和26%，且一直持续到第 4 年。早期I-II期患者，术后第2年的复发率最高接近10%。

肺癌复发的信号有哪些？

肺癌治疗后一直平稳的状态下，近段时间出现异常症状、体征都应该引起高度重视。比如一个67岁的肺癌患者，去年做的肺癌手术，术后一直“中药化疗”，也没有复查。最近一段时间咳嗽剧烈，几乎没痰，干性咳嗽。这种情况基本上可以考虑是复发、转移了，需进一步检查确定。

除了上述病例中的患者干咳，还有声音嘶哑，胸闷、气短，体重短时间降低，腰背部疼痛，颜面肿胀以及颈部淋巴结肿大等等与以往的“不一样”，都应该及时检查，以排除复发、转移情况。

肺癌复发监测的周期？

肺癌患者定期复查是很重要的，及时发现一些复发、转移“苗头”，早处理！①Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者如果是手术或放疗者，没有异常症状、体征，2年之内每6个月到医院全面复查1次；②如果是ⅢA期没做手术以及ⅢB、ⅢC期，进行过放化疗的病人，病情稳定，没有异常症状、体征，3年之内每3-6个月就需要到医院进行复查；③Ⅳ期患者没发现异常者也是推荐每6周1次的复查；④如果有症状，随时复查！这些是对非小细胞肺癌的复查，⑤小细胞肺癌推荐时间更短，至少3月1次复查！

肺癌的复发监测要怎么做？

肺癌的复发监测要做CT检查和血液的动态监测。

CT检查可观察到身体当时的状况，肿瘤是否有其他部位的转移。血液复查能够实时监控身体的异常变化。因为血液是人体最均一的样本，血液的检测可以进行定量分析，动态监测，如果出现连续性升高，复发、转移的可能也就大了，一般异常改变要比影像学检查早3个月。肺癌复查与之相关的血液检测指标包括血清学肿瘤标志物（CEA、CYFRA211、SCC、NSE、CA125、Pro-GRP等。）和血浆游离DNA甲基化检测（SHOX2、RASSF1A基因甲基化）

居家痰液甲基化检测能用于肺癌复发监测吗？

基因甲基化是一个肿瘤特异性的检测，其通过基因扩增可以100万倍的放大检测信号，能够及时灵敏地测出肿瘤生成或者复发的基因甲基化的状态改变。

痰液甲基化检测在肺癌复发监测方面有着非常重大的评估和应用价值。一方面，剧烈咳嗽，持续性的咳嗽、咳痰依然是肺癌复发的重要信号。另一方面，作为肺部特异性样本痰液比血液更加的浓缩。最重要的是痰液取样非常的方便，加上物联网和检测服务的发展，居家也可以采集样本，由中心实验室出具精准的检测报告，使复发监测变得更加便捷易行。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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