📙文献速递 | 对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性
河北医药
2013年11月第35卷第21期
对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性
杨彦平
（712000 陕西省咸阳市核工业215医院肾脏内科）
关键词：
肾囊肿，单纯性；聚桂醇注射液；无水乙醇；治疗结果
文献编号：
1002－7386(2013)21－3283－02
单纯性肾囊肿是肾囊性疾病中最为常见的一种[1]。近年来，B超引导下经皮穿刺注入硬化剂的治疗方法以其损伤小、安全性高、疗效好以及恢复快等优点在单纯性肾囊肿的临床治疗中得到广泛的应用[2]。选择合适的硬化剂是提高单纯性肾囊肿治疗效果的关键。本文对我院收治的单纯性肾囊肿患者80例分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床效果和安全性，报告如下。
资料与
方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月至2012年12月收治的单纯性肾囊肿患者80例，男45例，女35例;年龄37～72岁，平均年龄(56±3)岁。所有患者均经CT、IVP检查后确诊为单纯性肾囊肿。80例患者中，左肾囊肿43例，右肾囊肿30例，双肾囊肿7例。囊肿直径4.2～11.4cm，平均7.2cm。患者均无肾功能损害，无穿刺禁忌。随机将80例患者分为观察组和对照组，每组40例。2组患者性别比、年龄、病情、病程等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 仪器
采用美国GE LO GIQ400超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，配置穿刺针及单腔经脉导管。
1.3 方法
指导患者取键侧卧位或俯卧位，采用B超探头对患者的肾脏部分进行探查，明确囊肿的位置、大小及基本形态情况，从而设计穿刺的最佳进针路径、深度。定位患者穿刺点后，常规消毒穿刺点，铺巾，用2%利多卡因5ml行局部麻醉。在超声的引导与监视下进行穿刺操作[3]。确保针尖穿刺到囊肿表面时，迅速进针到达囊肿内部。然后固定探讨和穿刺针，当囊腔内有针尖亮回升发出后，将针芯拔出。将囊腔内的囊液用注射器吸尽，并记录囊液量。最后，将硬化剂注入空囊腔中。观察组注入1%聚桂醇注射液，对照组注入无水乙醇液。注入体积为抽出囊液总量的1/4～1/3。于5min后抽出，若发现抽出液为乳白色液体，则再抽出囊液，注入硬化剂。如此循环操作，直至抽出液为澄清液体[4]。治疗时间根据患者的病情而定，一般为1个月～1年，治疗后，行超声复查，对囊肿的变化情况进行观察。
1.4 观察指标
(1)观察2组穿刺及肾囊肿抽出液情况。
(2)疗效:评价标准[5]:治愈:治疗后3个月～1年内超声复查，囊肿完全消失;有效:治疗后3个月～1年内超声复查，囊肿直径缩小至原来的1/2或者更小;无效:治疗后3个月～1年内超声复查，囊肿直径缩小＜原来的1/2，或无变化。总有效=治愈+有效。
(3)不良反应:观察过敏、腰部酸胀、血尿、发热等的发生率。
1.5 统计学分析
应用SPSS10.0统计软件，计量资料以-x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结
果
2.1 2组患者穿刺及肾囊肿抽出液情况
2组患者均一次穿刺成功。观察组患者抽出囊液量为94～352ml，平均(80±4)ml;对照组抽出囊液量为93～356ml，平均(88±3)ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 2组患者疗效比较
观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的85.0%(P＜0.01)。见表1。
2.3 2组患者不良反应比较
观察组患者腰部酸胀及发热的发生率明显大于对照组(P＜0.05)，过敏和血尿差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。
讨
论
肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的大小不等的囊性肿块的总称。根据其类型，可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾囊肿及获得性肾囊肿[6]。其中，单纯性肾囊肿是肾囊性疾病中最为常见的一种，多为单侧单发，单侧多发及双侧发生少见，成年人为该病的高危人群。目前，临床医学上关于肾囊肿的发病机制尚不清楚，但近年来其发病率日趋上升，对人们的生活质量和身心健康造成严重威胁。针对较小无症状的肾囊肿，临床一般无需治疗。而当病情发展到一定程度导致囊肿较大时，会对肾组织造成压迫损害，并出现腰痛、尿血、肾积水等并发症症状，对患者的生命质量造成严重影响。因此，于患者囊肿发生时，尽早采取有效的治疗措施、解除压迫对于保护肾功能有积极意义。
传统上，单纯性肾囊肿的临床治疗多以开放手术为主，虽取得了一定的疗效，但在长期的临床实践中，开放手术损伤大、风险大以及术后恢复时间长的弊端逐渐暴露出来，疗效不甚满意。近年来，随着现代微创技术及影像学技术发展进程的不断推进，B超引导下经皮穿刺注入硬化剂的治疗方法以其损伤小、安全性高、疗效好以及恢复快等优点在单纯性肾囊肿的临床治疗中得到了广泛的应用。其治疗原理主要是利用硬化剂的作用将囊肿壁内具有内分泌功能的上皮细胞蛋白凝固、变性，使细胞的内分泌功能受到抑制，破坏死亡。并产生无菌性炎症，促进囊腔粘连的闭合，以起到治疗肾囊肿的效果[7]。而B超引导下经皮穿刺注入硬化剂的治疗方法中，选择合适的硬化剂是提高单纯性肾囊肿治疗效果的关键因素。目前，临床上常用的硬化剂主要包括聚桂醇和无水乙醇[8]。
本结果显示:2组患者均一次穿刺成功。观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的85.0%(P＜0.01)。对照组患者腰部酸胀及发热的发生率明显大于观察组(P＜0.01)。
综上所述，聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的临床疗效优于无水乙醇，且不良反应的发生率低于无水乙醇组，安全性好，值得推广。
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