郝老师教你“玩蛋”：几例睾丸病例分享学习

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睾丸结核

·男性生殖系统结核更多见的是附睾结核，睾丸结核少见

·多为肺结核、肠结核或泌尿系统结核播散而来，亦可由附睾结核直接蔓延引起。

·临床表现为无痛或轻微疼痛的阴囊肿块

睾丸结核CT表现

·患侧睾丸肿大，密度不均，可见实性结节

·增强持续明显强化，提示结核性肉芽肿；干酪性液化坏死无强化。

·病灶内点状钙化灶对诊断有一定帮助

·睾丸包膜与附睾及阴囊隔粘连、分界不清，同时合并附睾肿大

睾丸结核MRI表现

·睾丸肿大，结构模糊，信号不均，与周围粘连、分界不清

·渗出为主病变呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号

·增殖为主病变呈 T1WI 稍高信号、T2WI 稍低信号

·变质为主病变，坏死T1WI 低信号、T2WI 高信号

·结核杆菌毒力较强病变发展快，3 种病变常同时并存

·患侧精索受累增粗，串珠状、蚯蚓状

精原细胞瘤影像学表现

1.肿块边界清楚，密度均匀或不均匀，多发微钙化；

大片坏死多在睾丸动脉进入肿瘤的远端，小坏死在其近端；

血管从肿瘤后外方进入；

2.肿瘤小，无包膜，肿瘤增大占据并超越整个睾丸有包膜（白膜）；

3.T2WI均匀低信号，T1WI为等信号，DWI高信号；

4.多为富血供肿瘤，增强后肿瘤实体部分可见分隔样强化；

肿瘤内的纤维血管分隔强化，多在增强后期，动脉期肿瘤内细小血管走行相符；

5.部分强化不明显；

血睾屏障导致正常睾丸组织强化不明显。