肝脏丨胆管导管内乳头状肿瘤（胰胆管型）
讨论
李广明：中年女性，肝内多发囊性灶，最大位于肝s1段，多房分隔，有实性成分轻度强化 ，不确定囊性灶与胆管是否相通。弥散部分受限，没有ADC。疾病谱，胆管错构瘤 间叶错构瘤，囊腺瘤，胆管内乳头状瘤。胆管内乳头状瘤以老年男性居多，与胆管相通，可成囊实性，这种多房分隔不常见。囊腺瘤或癌变，可见壁结节，囊腺瘤壁结节强化不明显，癌要明显一些，本例似乎不是壁结节。间叶错构瘤，成人少见，根据实性成分不同，表现差异比较大。胆管错构瘤，可以呈满天星，也可以局部呈肿块一样，本例重点考虑，周围多发小病灶可能不是肝囊肿。综合考虑胆管错构瘤>间叶错构瘤>胆管内乳头状肿瘤>囊腺瘤或癌。
邱勇刚：肝内多房囊性病灶，囊液明显高信号，囊壁及分隔强化，内壁结节轻度强化，周边肝内胆管轻度扩张。考虑IPNB。鉴别胆管粘液性囊腺瘤(性别年龄符合，囊内结节不符合)。
张文坦：肝内近肝门区多房囊状占位，类圆形，边界清，内可见分隔及壁结节，增强实性部分轻度强化，囊性部分未见强化，周围肝内胆管轻度扩张，考虑粘液性囊性肿瘤，鉴别IPMN-B、间叶性错构瘤。
天涯：肝左内叶多房囊性病变，囊壁及分隔厚薄不均，DWI高，渐进性强化，以远胆管扩张，肝左外叶包膜下见一小结节状ch长T2T1信号，一元论考虑，结合临床中老年女性，支持囊腺瘤并囊腺癌可能，鉴别神经内分泌肿瘤
（讨论部分节选自2020-02-28小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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