【案例分析】徐某，男，32岁【主诉及病史...

【案例分析】
徐某，男，32岁
【主诉及病史】水肿尿少反复发作8年余，1个月前因感冒，出现发热头痛、咳嗽、咽部不适，2天后又出现全身轻度水肿，尿少黄。尿液检查：尿蛋白(+++) 某医院诊断为“慢性肾炎肾病型”并立即给予对症处理，中西药物并进，同时给于泼尼松50mg,早晨顿服，但药后鲜效。

症见：形体偏瘦，下肢微肿，尿偏少色黄混浊。尿道涩痛伴腰酸，头晕，五心发热，咽中不适，口干纳差乏味。舌质偏红，少 脉细弦。尿液检查：尿蛋白(++),血肌酐及血尿素氮轻度升高(分别为210mol/L；125mmol/L.)

【辩证】肾阴不足，阴虚火旺挟湿
【治法】滋阴利水

【方药】猪苓、泽泻、茯苓、阿胶、滑石 、生地黄、牡丹皮、怀山药、山茱萸、女贞子、墨旱莲、白茅根、黄柏、鹿衔草 。14剂。每日1剂，水煎，分2次温服。云南白药胶囊每次 2粒，每日2次，饭前空内服。

二诊：服药2周，尿量有增加，尿道涩痛减轻，但仍尿黄混浊，他症尚稳。病延日久，且阴虚不易骤复，仍守原法调治， 前方去滑石、黄柏，加何鸭距草、珍珠菜、丹参。

三诊：上药连服14剂后诸症明显改善，双下肢水肿已消，小便通调，色淡黄，其他各症已不明显。舍质稍红，苔薄黄、 脉细稍弦。阴液渐复，虚火已降，守前方出人，巩固疗效。
生地黄、生怀出药、山茱萸、茯苓、丹参、女贞子、墨旱莲、鸭跖草、玄参、菟丝子、白茅根、知母、芡实、鹿衔草、砂仁。金水宝胶囊，每次3粒，每日3次。云南白药胶囊，每次1粒，每日2次。

上药连服3个月，症状、体征消失。尿检尿蛋白(±)

【小结】慢性肾炎迁延日久，阳损及阴，或过用温补刚燥伤阴，或清利过度面伤阴，或长期使用激素，以致逐渐形成肾阴亏损之证。临床主要表现为五心烦热，口干咽燥，头目眩晕，潮热盗汗，腰膝酸软，或有微肿，便干尿赤，舌红少告，脉象细数或弦细，对此常用六味地黄丸合二至丸加味。若阴虚盗汗明显者加地骨皮、青蒿，五味子、煅牡蛎以清虚热，收涩敛汗；若口干咽燥，烦躁不宁者加知母、玄参、生地黄以润燥生津，清热除烦；腰痛明显加桑寄生、续断、怀牛膝以强健腰脊；下肢轻度水肿者加猪苓、冬葵子以养阴利水。