脉诊笔记（三十）

滑脉的脉象，往来流利，如贯珠转动，往来前却。与其相类似的脉，滑和数，都是往来流利，但是，滑脉的主要特征是往来前却，前是前进，却是后退。进而复却，就像珠子滚动一样。数脉的特征是往来都很快，感觉不出有滚动。

正常的滑脉：

平常人摸到滑脉，是气血旺盛的表现。

肾脉是平脉，沉而软滑，肾藏精。

五脏六腑的精都聚于肾而藏。精血同源，肾的精血充盈脉即滑。肾脉沉是封藏之象，滑为阳，火潜于水中，所以，肾脉沉而软滑为平。

孕妇聚血养胎，所以，血充盛而滑

病态的滑脉：

邪气很盛，阻遏气血运行，气血激荡与邪气搏击，而产生脉滑，就好象河流中遇到石头阻流一下，水与石头冲击而起的激波浪花，这种脉就是滑而实，按之有力。

热盛，水蓄，血结，气壅，痰饮，食积这些都会导致脉滑，在伤寒论中有这样几条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”“脉滑而数者，有宿食也。”“脉沉滑者，协热利。”“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”在《金匮》里也有描述：“滑则为气。”“寸口脉沉滑者，中有水气。”这些都是邪阻气血而导致的脉滑。

正虚，脉不应该滑，由于气血亏虚，鼓荡乏力，脉不应该滑。但是，当正气虚衰很严重，不能内固，而导致外泄，这个时候也可以出现脉滑，正虚而贼火内盛，也可以导致脉滑。正虚而导致的脉滑，按之无力。

脉滑实，坚搏弹指，这种坚劲之脉，已无和缓之象，正是胃气衰败，真气外泄之虚衰脉。

真心脉，其坚实而有力，按之如摸薏苡子一样，一粒粒的感觉，病人面色赤且黑，皮上毛如折曲状，这是真脏脉，这是大虚之象，不得误认为是实脉，一但摸到真脏脉，这个病人的病情就很危急。