从朱丹溪看古代中医的水平

很多人喜欢看病案，以为能通过病案而学习别人的成功经验，可是读者又怎么能知道病案之治法是否正确呢，仅仅凭作者一面之词，就能认定病案是正确的治疗吗？不谦真人举朱丹溪病案两例，解析问题所在，病例是从网络上摘录的。

病例一

浦江鄭義士病滞下，一夕忽昏仆，目上视，溲注而汗泄。翁诊之，脈大无倫，即告曰：“此阴虚而阳暴绝也。蓋得之病后酒且内；然吾能愈之。”即命治人参膏，而且促灸其气海。顷之手动，又顷而脣動。及參膏成，三饮之甦矣。其后服参膏盡數斤，病已。

在这个病例中，“滞下”是什么意思呢？是指下利，不谦真人估计“滞下”这个词也可能是以讹传讹而约定成俗的。病人傍晚突然昏厥（一夕忽昏仆），眼睛上翻（目上视），下利而汗出（溲注而汗泄），“溲注”应该指下利，而非小便失禁，小便失禁不会如注，且汗泄者大多小便不利。这个病人是典型的厥阴伤寒，故而病人晕厥。朱丹溪先入为主地认为此病人以前就下利，即“滞下”，故而用人参补虚。

从这个病例可以看出朱丹溪根本不懂中医。病人厥而下利，则更应下之，《伤寒论》：

伤寒，先厥后发热，而利者，必自止，见厥复利。

又《伤寒论》：

厥应下之。

也就是中风昏厥之病，应该要攻下，而不是补虚，但朱丹溪反而给这个病人服“参膏盡數斤”，这是缺乏中医基础理念，此病例“脈大无倫”，《伤寒论》：

伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

总之，朱丹溪只用人参治此病，是先入为主地以为是之前下利之病而导致病人晕厥，完全不懂先厥而后热之理，病人“溲注而汗泄”，为后热之故。

病例二

天台周进士病恶寒，雖暑亦必以棉蒙其首，服附子数百，增剧。翁诊之，脉滑而数，即告曰：“此热甚而反寒也。”乃以辛凉之剂，吐痰一升许，而蒙首之棉减半；仍用防风通圣饮之，愈。周故喜甚，翁曰：“病愈后须淡食以养胃，内觀以養神，则水可生，火可降；否则，附毒必发，殆不可救。”彼不能然，後告疽發背死。

这个病例中，病人恶寒，服用附子后反而更寒，只有一个原因，就是应该攻下，反而用附子，则不能解恶寒。脉滑而数，则有热，而恶寒者，厥阴伤寒之故，故而要攻下。病人“吐痰一升许”，这也提示要攻下，吐痰并非治法，攻下才是大法。总之，朱丹溪完全是中医外行，不客气地说，朱丹溪的中医造诣远不如不谦真人的学生。

假如跟着朱丹溪学中医，能学会什么呢？一般的医案，作者自己吹嘘是成功的，其实基本上都是误治。看过武侠小说吗？名门正派的武功一般都很差劲的，但是人多势众，朱丹溪就如名门正派一样。

不谦真人批评这个那个的大师几句，有些人就叽叽歪歪的，您差得太远，只看见名利，故而永远都是中医外行。