伤寒与温病

伤寒与温病是两种病理相反的疾病。所谓伤寒，是寒病，所谓温病，是热病。

在《伤寒论》之序中，张仲景这样说：

余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，为伤寒卒病论。

可见东汉时疾病以伤寒为主，这是因为当时受生产力水平所限，御寒保暖的手段不足，故而导致伤寒病为患。那时的人的主要御寒衣物可能是丝麻葛之类，或者是动物皮毛，棉花还没在中原地区出现。

凡是伤寒，严寒季节易得，这在《伤寒例》中说得很明白了：

从霜降以后至春分以前，寒冽。凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

不谦真人记得年幼时，冬天冻得哆嗦，冻得手指脚趾疼痛，那时也没什么衣服穿，有棉衣御寒就非常不错了，很多人还会得冻疮。

如今随着社会经济的发展，冬季御寒衣物可选择的很多，一般人都不会冻着了，冻疮都绝迹了，严寒地区还有暖气。

伤寒少了，温病就会增多，一阴一阳之谓道。

不谦真人观察到，最近几年温病暴增。凡是高血压，高血糖，高肌酐，高血脂，高尿酸，各种癌症，中风梗死等，皆为温病。

伤寒也有发热，但与温病之热不同。伤寒之热，只要用药及时，可以很快治愈。而温病之热，则非常难治，迁延不愈，病重者很快身故。

温病的形成与季节有关，《伤寒例》：

中寒而即病者，名曰伤寒。中寒不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。

故夏季病重者，大多是温病，若已经年老，恐怕难治了。身热汗出消瘦者，病已重。更若身重，多眠睡，鼻息鼾，语言难出者，熬不了多少天了。

清代的叶天士写有《温热论》：

温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异。盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里，温邪则化热最速。未传心包，邪尚在肺。肺合皮毛而主气，故云在表。

初用辛凉轻剂。挟风加薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外；或渗湿于热下。不与热相抟，势必孤矣。

不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，验之之法，伤寒多有变症，温热虽久，总在一经为辨。

看叶天士之语，有不知所云之感，寒热不分，表里不辨，含糊其辞，文理表意都有问题。叶天士不懂中医，乱论温病，把后世学中医者皆带入沟中。之所以如此，后人智慧只能理解叶天士之说，而不能懂《伤寒论》之故，所谓物以类聚，人以群分。

不明白温病形成机理，只能见招拆招治温病，故必无良策。

温病是受季节影响而成病。冬季本寒，而身热者，为里热，春夏成温病，病重者不治。故如今夏季病故者，外热并里热者多，冬季病故者，里热者多，这些都是温病。

有些人以为《伤寒论》是治伤寒的，故不治温病，其实不然，《伤寒论》也是治温病的，只不过读者无知而已。《伤寒例》：

若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒，温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦坚者，更遇温气，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证方治，如说。

又《伤寒例》：

凡治温病，可刺五十九穴。

太阳病，少阳病，阳明病，皆为温病，三阳为温。

太阳伤寒，三阴之病，皆为伤寒，三阴为寒。

“阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒，温毒为病最重也”，故温病是因季节变温热所致，而非叶天士所说的，“温邪化热最速”，或“风挟温热而燥生”，或“湿与温合”。温热是气候，因气候而成病，无所谓“温邪化热”，无风无湿也成温病。

人之将老，骨肉已衰。若勉力而劳，五藏皆动，里热遂起。若保暖过度，冬藏夏长，温病始成。若饮食不节，春生秋收，温病渐重。一年四时，周而复始，根深蒂固而病成。

最近数年，不谦真人见很多人因温病而身故，深为痛心。然若病已成，必回天乏力，若用药不当，则促命期。故知病而避其害，才是明智。