手术后没放疗 复发了 冤不冤？
恶性肉瘤的麻烦，并不在于手术有多难。
原发病灶拖延太久，长得太大而手术难度高，可以先化疗或靶向药（化疗无效的那些类型）甚至化疗联合靶向药，把肿瘤缩控好之后，再伺机停药术掉原发病灶。
恶性肉瘤的麻烦，在于它总是复发和转移。
复发，在手术区域及其附近，又长出了。切掉了一个，又长出一个甚至数个，实在恼火。
作为对化疗不敏感，PD1单药有效率不足30%的腺泡状软组织肉瘤，术后放疗，就是为数不多的，降低复发率的有效手段。
腺泡状软组织肉瘤ASPS，复发率低至6.6%（华哥群统计），术后要不要放疗巩固？为了这六七个人，把另外93个人全部术后放疗一遍，是否属于过度医疗？
一年前，在华哥群，与上海六院胡主任探讨辨论过。
今天，胡主任的病人，加入本群，原发术后又复发，并出现骨转移的初早期信号。在华哥群里的对话实录：
华哥：
腺泡原发灶窄切后，不放疗，复发就几乎是必然。群统计数据高达90%左右的复发率。扩切不放疗，去年尚且与医生争论，何况窄切？
应该先靶向缩瘤，再伺机停药手术，然后放疗巩固。窄切后不放疗，你这就落入到腺泡肉瘤治疗的大坑之一：原发窄切不放疗坑。
腺泡B：
就是啊，那时候来上海看病，没有一个医生建议我放疗，所以拖到现在。当初也不知道这个群，要早些加入这个大家庭我可能也不会复发了。
华哥：
过度医疗这问题，医生从整体看，患者从个体看，角度不同，结论不同。我们来回顾一下群统计数据，可以重新计算一下复发率：
详见：腺泡肉瘤有什么特殊？看群统计数据更新 腺泡肉瘤新病友须知
截至2019-05-31，共收到242名腺泡状软组织肉瘤病友的病情动态资料：
6）原发扩切后 又放疗 31人，均未复发；
原发扩切后不放疗，复发8人；
原发窄切后不放疗8人，复发7人；
原发窄切后放疗9人，复发1人。
1总体复发率：18/242=6.6%
2扩切不放疗：194人，复发8人，复发率：4.1%
3扩切放疗：31人，复发：0，复发率：0
4窄切放疗：9人，复发：1人，复发率：11.1%
5窄切不放疗：8人，复发：7人，复发率：87.5%
你，是那87.5%里面的人。作何感想？如果从头再来。
腺泡B：
是的，如果重来肯定阔切。
现在非常后悔。
华哥：
落在87.5%组里，复发一点都不冤。
冤的是4.1%那组里的病友。小概率中奖了，还得重新住院再手术，白痛白花钱，还耽误后面的治疗。
腺泡B：
我现在很后悔，当初只要有一位医生说让做放疗也会好很多。
华哥：
没有实验室，没有医院，只有病友们的实践。
没有钱，没有权，只有病友们组团走上前。
缺少医，缺少药，只有我们跟恶瘤死瞌。
没有枪，没有炮，只有病友们的海量资料。
我们都是小白鼠，每一条经验来自实战。
我们都是神医手，每一句话都很有份量。
肉瘤家属M：
华哥改编得好！这就是血淋淋的现实。
刚才我在分药，感慨万千。我在想：我的朋友们看到这个画面，他们会怎么反应？
我分药的心理也很搞笑：不敢开灯，不敢手慢，怕药粉见光和接触空气发生化学反应。虔诚得很，而且滴水不漏的水准，器皿分了药干干净净，因为太贵了，掉落一点又是好多银子。（捂脸笑）
患者S：
您是搞科研的
肉瘤家属M：
哈哈