腹八卦埋线法治疗痿证思路探析
痿证，中医病症名。是指肢体痿弱无力，不能随意运动的一类病证。病因有外感与内伤两类。外感多由温热毒邪或湿热浸淫，耗伤肺胃津液而成。内伤多为饮食或久病劳倦等因素，损及脏腑，导致脾胃虚弱、肝肾亏损。本病以虚为本，或虚实错杂。临床虽以肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、瘀阻络脉等证型常见，但各种证型之间常相互关联。治疗时要结合标本虚实传变，扶正主要是调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在清利湿热与温热毒邪。在治疗过程中还要兼顾运行气血，以通利经脉，濡养筋脉。
腹八卦埋线治疗思路
《素问·痿论》：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，甚则生痿蹵也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；肝气热，则胆热口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”；“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳拥宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”
主要症状是肢体萎软不用，也有肢体拘急挛缩，肢体无力，前者一般是脾胃的问题，后者是肝肾精血亏虚而致。但是不论哪个证型，都有肺热叶焦的前提。脑瘫、小儿麻痹症、偏瘫患者均属痿证的范畴。
治疗思路：《黄帝内经·痿论》
阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳为宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
原因有三：
1、阳明为五脏六腑之海，为后天之本，主润宗筋。
2、冲脉为经脉之海，灌诸经而渗溪谷，与胃经相交于宗筋气街。
3、阳明属于带脉而络于督脉。
肺痿（皮痿）
肺者脏之长也，为心之盖也。所求不得，情志所致，肺热叶焦，肺失宣发，咳喘，故皮肤色白，干枯而松弛。五脏皆因肺热叶焦，而发为痿躄（下肢萎软无力）。
治疗取阳明的原因是：
上述三再加：
1、肺经起始于中焦，下络于大肠，过膈而属于肺。
2、阳明属土，肺属金，取阳明意在培土生金。
脾痿（肉痿）
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。病机是脾胃虚弱的患者，又感受湿邪。
萎软无力，麻木不仁。
取阳明为治疗本脏，上述三再加阳明为燥土，有燥湿之功效。
脉痿
悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。讲的是内热迫血妄行，失血过多而致。
取阳明：
上述三
1、阳明为土，为火之子，故可以泻心火。
2、脾有统血的功能，故在这里可以凉血止血。
筋痿
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。
取阳明：
上述三再加
1、肝经绕阴器而行，与阳明有交汇。
2、脾藏意，肝藏魂，意志坚定，魂才能守舍。
骨痿
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。
取阳明之意上述三再加
阳明与太阴脾土互为表里，太阴脾土有水土合德之功效，且可以泄大热。
本人去年冬季在老家治疗过一位痿证的患者，男性，25岁，因高热昏迷60天而发为四肢拘急挛缩，不能活动。当时患者表情呆滞，言语謇涩，舌强不能伸，不能坐立，只能卧床，全身肌肉肌张力高，不能触及，触之即痛，双下肢肌力1级，左上肢肌力0级，左臂呈外旋，腕关节屈曲，左手呈中指无名指屈曲，拇指、食指、小指伸直不能弯曲（呈七状）；右上肢肌力1级，右肘关节呈屈曲状，食指中指无名指屈曲，拇指、小指不能弯曲（呈六状）；双侧膝关节屈曲，右侧为甚，双侧足趾弯曲，舌质绛红，有裂纹，无苔。
下图为患者刚来时的舌苔，以及针灸三次以后的舌苔（患者躺着拍的）
腹八卦埋线一次后，舌能伸出来了，能坐，肢体活动范围明显增大，讲话清楚。我回北京后，患者中断治疗。
腹八卦埋线组方：坤卦、乾卦、兑卦、坎卦或者坎卦、震卦、离卦、坤卦或者坎卦、离卦、坤卦、艮卦，或者坤卦、坎卦、乾卦、震卦均可。配穴取各种痿证所属脏腑的荥穴与输穴。
肝肾同源，故一般筋痿、骨痿治疗思路一样，肝肾同治。
编辑/马春晖
图片/临床病例
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