治胃及十二指肠溃疡|名医名方·验方

胃十二指肠溃疡，是一种常见病。常因情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发。典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效应进一步做X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。

致病的生物学因素主要指造成胃酸、胃蛋白酶的攻击力与黏膜的抵抗力失衡的因素，如壁细胞和主细胞数过多、壁细胞对促胃液素刺激的敏感性增高、促胃液素分泌过多以及胃排空速度加快等。心理因素在此病形成与发展中起重要作用，故被看作是一种典型的心身疾病。各种情绪反应均可引起胃肠功能的变化，包括胃酸分泌量、胃肠蠕动和黏膜血流量等。动物实验表明，长时间的应激可以导致此病的发生。

加减一贯煎

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】北沙参、麦冬、生地各12克，石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋养胃阴、补肾柔肝。

【方解】溃疡病由于热伤胃阴者占绝大多数，故此方应用比较广泛。一贯煎为清。魏玉璜得意之方，原有当归，惟当归性温，对阴虚有热者不宜，故去之。加元胡、石斛以增加育阴止痛之力。方用北沙参、麦冬、生地、石斛阴柔濡润、生胃阴而增加胃液，胃液充足则溃疡面可受到保护。川楝子、元胡行气柔肝以止痛；枸杞子滋肾水以涵濡肝木，则肝火渐熄而痛可止。共奏滋养胃阴、补肾柔肝之功。

【主治】胃、十二指肠溃疡(肝火犯胃型)，症见空腹时疼痛较重，胃有灼热感、口干、嘈杂、吞酸、纳少、手足烦热、大便燥，舌质红，脉细数。

【加减】吞酸，加海螵蛸12克，吴茱萸1克，黄连5克；有灼热感，加黄连5克，栀子9克；嗳气，加旋覆花、赭石、清半夏各9克；痛串两胁，加柴胡、青皮各5克；大便燥，壮人加大黄、元明粉；虚人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潜血，加地榆炭12克，阿胶10克或加五倍子、降香、乌药各9克，三七、白芨各3克(均冲服)；气滞痞满，加砂仁5克，乌药9克；痛如针刺，加五灵脂、蒲黄各9克；痛不止，加杭白芍12克，甘草5克。

【疗效】验之临床，确有良效。一般连服15剂左右即可痊愈。

清柔和中汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】生石决明30克，白蒺藜、川郁金、乌药各10克，厚朴5克，旋覆花、代赭石、沉香曲各10克，大腹皮、枳实、黄连各5克，吴茱萸1克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】柔肝和中。

【方解】肝木乘土、肝胃不和而证偏肝郁不畅者，治宜柔肝和中，故方用石决明、白蒺藜清热柔肝；郁金、乌药、沉香曲、厚朴解郁行气、止痛消痞；旋覆花、代赭石、黄连、吴茱萸平肝和胃；大腹皮、枳实以消胀满。合之故治肝火犯胃型而偏于肝郁不畅者有效。

【主治】消化性溃疡(肝郁不畅)，症见胃脘疼痛、痞闷、不欲饮食、脉两关弦盛。

【加减】不思食，加谷稻芽各10克；大便炼结，加郁李仁10克；口干苦，加麦冬10克，石斛12克；呕吐，加竹茹20克；烦躁忧郁，加合欢皮12克。

【疗效】屡用效佳。

理脾愈疡汤

【来源】李振华，《名医治验良方》

【组成】党参15克，白术10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂仁8克，川厚朴、甘松各10克，刘寄奴15克，乌贼骨、生姜、元胡各10克，炙甘草6克，大枣3枚。

【用法】每日1剂，取冷水先将药物浸泡30分钟。用武火煮沸，再改文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。两汁混合，早晚两次温服，以饭后2小时服用为宜。

【功用】温中健脾、理气活血。

【方解】本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础；通过临床实践加减化裁而成。用于治疗饮食生冷不节、损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。方中以党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫，温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃、理气止痛活血；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。诸药合用，共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。

【主治】胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀嗳气，手足欠温，身倦乏力，大便溏薄，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，舌体胖大边见齿痕，脉沉细等。中医辨证属脾胃虚寒、气滞血瘀者。

【加减】如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨10克，三七粉3克(分2次冲服)，黑地榆12克；如语言无力，形寒畏冷、四肢欠温，加黄芪15～30克，甚者加附子10～15克；如嗳气频作，加丁香5克，柿蒂15克；如食少胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

【疗效】临床屡用，疗效满意。

【附记】本方多香燥，易伤阴津，故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。

肝胃百合汤

【来源】董建华，《名医治验良方》

【组成】柴胡、黄芩各10克，百合、丹参各15克，乌药、川楝子、广郁金各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。

【功用】疏肝理气，清胃活血。

【方解】胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺。肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志，以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，致肝亦病。

胃脘痛的表现虽主要在胃，但无论在临床验证上，还是在病理方面，又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素两个方面。精神因素如忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，耗伤胃阴而口干苦，饥而不欲食；灼伤胃络而呕血、黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血；以上均涉及到肝，同时涉及到脾。

久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新。气郁久之化火，血瘀久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中、生血、养胃阴。本方在归经上，或入脾胃，或走肝经。合而为之，不燥不腻，能取得多方协调，标本兼顾，疏理调补，相配得当的作用。不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。故本方是不可多得的一首良方。

【主治】胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。

【加减】上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10克；腹痛而见黑便者加生蒲黄10～15克；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15～20克；口燥咽干、大便干结、舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各15克，或加生地12克，瓜蒌15克；神疲气短者加太子参15克，白术12克。

【疗效】多年应用，疗效颇著。

十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠，上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。十二指肠介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分上部、降部、水平部和升部四部。像个漏斗，装胰腺液，胆汁，胃液。没有他，消化不良，不能吃肉。十二指肠具有重要的消化功能，没有它会对食物的消化造成一定影响！十二指肠是消化吸收的重要器官，食物经过胃的物理化学消化，到十二指肠，再经过其理化作用，吸收食物营养成分。所以十二指肠的消化功能十分重要。

湖南中医药大学第一附属医院内科：胡国恒主任医师认为

十二指肠主要就是起到帮助消化的作用，食物通过胃肠道的蠕动，才能够消化吸收。十二指肠炎症主要就是会表现为经常性的腹痛、恶心或者是有腹泻等异常情况。合理应用一些缓解恶心的药物和保护肠黏膜的药物进行治疗，也需要进行幽门螺旋杆菌的检测，必要的时候进行杀菌治疗，才有利于病情康复。

南方医科大学深圳医院：徐春玲主治医师

12指肠炎的出现会引起肠胃消化不良，而且还有可能会经常引起一种腹胀的症状，得了12指肠炎的话也有很多患者会经常呕吐恶心，甚至会吃不下东西，导致严重的腹痛，这些疾病都有可能会突然出现，而且当患病的过程中还有可能会导致肠胃出血，甚至还有可能会发生这种肠道穿孔的现象。

新乡医学院一附院 内科：张利利主治医师：胃和小肠相表里，胃和十二指肠的疾病影响到小腹很正常，医学上称之为牵涉痛，特别是十二指肠溃疡如果严重时，放射到小腹引起小腹痉挛疼痛，站立向后背弯牵拉时变得严重，弯腰时减轻，有时需要用手按着就感到舒服。。建议患者服用治疗溃疡的药物，控制溃疡的发展，小腹的疼痛就会缓解。还有，如果疼痛时患者就需要顺着身体做一些特殊的体位，从而获得最大的疼痛缓解。如果不放心，可以到医院做一些辅助检查，如果证实小腹内没有任何病变，就不用太担心了，尽量治愈溃疡就是了