【超声随响】第10期 异位至甲状腺内的甲状旁腺瘤 Parathyroid Adenoma in Th...
By 小米老师
甲状旁腺容易发生异位，特别是下甲状旁腺（Inferior parathyroid glands），约40%不在常见位置，即紧邻甲状腺下缘背侧（＜0.5cm），而上甲状旁腺（Superior parathyroid gland），则有约15%不在常见的甲状腺中部背侧位置上~
图1：甲状旁腺常见位置示意图。
正常的甲状旁腺不易察觉（就算不异位），而甲状旁腺瘤那“滚圆”的身形则相对容易被我们捕捉到（无论是否异位）~
但是，当甲状旁腺瘤异位入甲状腺中时，我们很容易将其误认为甲状腺自身的结节或占位，而进行相应处理，往往直到病理回报时才恍然大悟，“啊！竟然是甲状旁腺瘤！”
看看下面两张图：
图2：1例甲状腺内的极低回声结节，会是什么呢？
图3：另1例甲状腺内极低回声结节，又会是什么呢？
对于甲状旁腺瘤（Parathyroid adenoma），除了它那极低的回声外，最有意思的就是它的高血供，往往供血来自粗大的血管蒂（一般来自甲状腺下动脉或其分支，由腺瘤一极注入），简直就是人体为其专门修建的“高速路”，流量可观。
区别于恶性肿瘤的滋养血管，甲状旁腺瘤的供血血管粗大，且管径较均一、走形也较规则。
利用甲状旁腺瘤血供的特点，我们可以尝试寻找那些“埋入”甲状腺的甲状旁腺瘤~
图4：（对应图2）CDFI：极低回声结节内呈典型“提篮样”丰富血流信号，且起自一支粗大的血管蒂，而后者则源于甲状腺下动脉分支。
图5：（对应图3）CDFI：极低回声结节内血流丰富，一支极为粗大的血管蒂“专程”绕道供血，呈“之”字型。虽然你选择异位他乡，我对你依旧不离不弃，倾囊相助…
当然，我们并不能只依据结节的血供来诊断异位的甲状旁腺瘤，确诊需通过穿刺活检；但这无妨我们多一条思路，特别是面对一枚“埋入”甲状腺内的富血供的极低回声结节时~
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