国医大师干祖望“宣肺法”治疗耳鸣耳聋,疗效甚佳

前面我们介绍了国医大师干祖望治耳鸣耳聋经验汇总,今天学习第一种情况:外感疾病导致的耳鸣耳聋。

这类耳鸣发病较急,大多发生在流感、腮腺炎、带状病毒等急性传染病后,患者自诉听力明显下降,伴有耳鸣、耳内闷胀。



属风寒外感者,宜辛温解表,方用三拗汤,取麻黄、杏仁、甘草三味,随证加味;

属风热外感者,宜辛凉解表,方用桑菊饮、银翘散;

属湿浊外感者,宜化浊利湿,方用藿香正气散。

无论何种外感致聋,均可加入菖蒲、路路通助“通窍”。


宣肺法治疗耳鸣耳聋并非是干老异想天开。早在《黄帝内经·气交变大论》中就有记载:“金肺受邪...耳聋。”

王孟英《温热经纬·余师愚疫病篇》也说:“肺经之结穴在耳中,名曰龙葱,专主乎听。金受火烁则耳聋。凡温热暑疫等证,耳聋者,职是故也...古云∶耳聋治肺。”

现代医学研究也表明:各种急性传染病、细菌性或病毒性感染均可损伤内耳而引起耳鸣。


下面分别列举风寒外感、风热外感、湿浊外感三个医案帮助大家加深理解:

病案一

20天前,自诉不慎着凉后出现耳鸣,现仍怕冷,耳内翁翁作响,夜间加重;腰酸重无力;迎风流泪;多梦易醒,自诉近日压力大;刷牙时咳大量白痰。

耳鸣、迎风流泪证本一源,外感风寒,故耳聋治肺,三拗汤加减;舌尖红,心火扰神,故难酣寐,佐以清心泻火之药。

炙麻黄

杏仁

炙甘草

法半夏

陈皮

茯苓

路路通

防己

密蒙花

菖蒲

淡竹叶

通草

丹参

5付后,耳鸣,眼睛迎风流泪明显改善,回忆出现耳鸣可能还与当时巨大声音刺激有关,刷牙时仍咳大量白痰,腰仍酸,睡眠仍差。

患者自诉耳鸣可能还与巨大声音刺激有关,考虑暴震性耳聋,故辅以活血化瘀药

炙麻黄

杏仁

炙甘草

路路通

防己

菖蒲

丹参

桃仁

红花

干姜

茯苓

炒白术

杜仲

10付后耳鸣、迎风流泪、腰酸,睡眠痊愈。


病案二

外感1周,现症见:眩晕、头胀痛明显,牙龈红肿,耳鸣音高尖锐,咳嗽明显,吐大量黄痰,大便3日未解。

咳嗽、眩晕头痛、耳鸣、牙龈红肿均为外感风热之象,证本一源,故治以疏风散热、化痰止咳法

生石膏

菊花

僵蚕

石决明

桔梗

炙甘草

杏仁

枇杷叶

瓜蒌

鱼腥草

桃仁

炒薏仁

芦根

3付后眩晕、头痛、耳鸣痊愈,大便解,自诉咳嗽仍严重,呈阵发性,咽痒便咳,黄痰多,口干。

头面不适已告战捷;残留咳嗽,治以桑菊饮专理肺热

桑叶

菊花

僵蚕

荆芥

牛蒡子

桔梗

前胡

杏仁

芦根

生甘草

鱼腥草

枇杷叶

3付后痊愈


病案三

(来源干祖望医案集)

何某,男,48岁。1991年7月9日初诊。耳鸣耳聋,右侧为甚,舌薄白苔,脉细濡而涩。检查:耳道及鼓膜无特殊异常。医案:体形丰腴,显然痰浊之质。今岁暮春至今,淫雨成涝,殊鲜光照,外湿严重,不言可喻。内外湿交织一片,阴霾无阳,终致空清之窍,失其空清,痰湿之结,倍形严重,非燥湿化痰,似难开窍。

陈胆星

枳实

陈皮

半夏

路路通

茯苓

菖蒲

防已

六一散

7剂煎服

二诊,半个头面的纱布蒙盖之感消失,听力根据劳逸而或增或减。舌薄白苔,舌质有紫气,脉细濡。

医案:法取实治,一槌己中的。今也久雨初晴,外来影响已由湿浊而转化为湿热“天人相应”,法亦转移。

胆星

枳实

陈皮

半夏

夏枯草

茯苓

菊花

菖蒲

路路通

苦丁茶

7剂煎服

三诊,鸣声乍大乍小,时重时轻,右侧头痛头眩有体位性。舌薄黄苔,脉细。医案:鸣也晕也,当然自有其因素,但时临酷暑之中,又处泽国之后,湿热暑气之蒸,实属助桀之首。仍从渗湿清热为治,如此则连锁反应于痰气清利,闭窍得开矣。

藿香

佩兰

青蒿

六一散

竹叶

胆星

枳壳

路路通

菖蒲

天竺黄

7剂煎服后痊愈


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