消癥散结小能手——桂枝茯苓丸，专治各种妇科疾病及体内包块

今天要讲的这个经方，叫做“桂枝茯苓丸”，出自张仲景的《金匮要略》。此方虽仅有五味药，但每一味药都有专属功效，分则各抵一方，合则可化体内一切血瘀之症瘕积聚。即便包块大如腹中死胎，都可不用手术，直接化掉，足见其药效！

此方主一切血瘀之症，如输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、黄褐斑、痤疮、闭经、产后恶露不尽、血精症、房颤、前列腺炎、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺结节、甲状腺结节、前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、视网膜静脉闭塞、妊娠高血压、心绞痛、高脂血症、不孕不育症、慢性肾功能不全、肝囊肿、肾囊肿等病症。

2018年，洛阳朱女士，因甲状腺结节3级、卵巢囊肿、肝囊肿、长期失眠头痛、子宫肌瘤术后复发、乳腺结节术后复发问题，慕名前来求医。

初观患者面色黧黑，唇舌暗紫，明显血瘀之相。经问诊，发现患者长期感觉胸闷压抑、两肋刺痛、头皮刺痛、颈肩腰背刺痛，腹部经常有冷痛下坠感，白带多，痛经严重，经色黑有血块，量少，夜不能寐，舌底脉络遍布，脸上黄褐斑严重。由此判断，患者甲状腺结节、卵巢囊肿、肝囊肿、子宫肌瘤、乳腺结节的产生，都与体内气血不畅、气血瘀滞堵塞有关。疼痛部位固定说明是血瘀，疼痛部位四处乱动说明是气滞。患者疼痛部位比较固定，血瘀明显占上风。治疗应以活血化瘀为主，配合滋补气血之药来调理。

由于患者血瘀日久，症状较多，一诊开方，以“桂枝茯苓丸”为基础方，加丹参、川芎、莪术、三棱以增活血消癥之功，加香附、陈皮以疏肝理气，气行则血行，辅助活血化瘀。

用药15天后患者反馈，胸闷压抑感减轻，睡眠略有改善，头痛减轻。效不更方，继续用药两月余，两肋刺痛、头皮刺痛、颈肩腰背刺痛症状不再发作，小腹冷痛坠胀感消失，白带减少，月经正常，虽然量依然不多，但颜色变红，无黑色血块。

上方略作调整，继续用药2月余，睡眠完全正常，气色红润，面部黄褐斑完全消退，唇舌颜色红润，复查彩超发现颈部甲状腺多发结节消失、乳腺结节消失、肝囊肿消失，卵巢囊肿和子宫肌瘤虽然仍在，但也有明显缩小。继续用药3月后复查彩超，子宫肌瘤、卵巢囊肿亦消失。整个人气色与治疗前相对比，年轻近十岁！停药至今三年，回访身体状态均可。

桂枝茯苓丸是古代名方，主要的功效有活血、化瘀、消癥，癥就是积聚、包块的意思。它是以桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁来形成组方。本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀、调理气血之功效。

整个方子以桂枝和芍药来调和阴阳、疏理气机；茯苓健脾祛湿，护住中焦；牡丹皮和桃仁一起活血化瘀。组方非常精到，人体中气为血之帅，血是靠气带着走的，所以活血化瘀首要调气，只有气机顺畅，血才能够流动正常，才不会出现淤血。淤血不存在，症瘕积聚自然就不存在了。

从上述案例中我们知道，只要是因为气滞血瘀造成的问题，以桂枝茯苓丸为主方治疗，基本上都有效果。以下是临床中，使用“桂枝茯苓丸”，治疗各种气滞血瘀疾病统计的数据。卵管炎总有效率86%，多囊卵巢综合征总有效率84%，子宫肌瘤总有效率93.55%，崩漏总有效率为97.06%，血精症总有效率90.9%，数据不全尚未列完……

血瘀症状主要包括胁肋部胀痛、胸部胀痛、急躁易怒、可以摸到皮下肿块且刺痛拒按。女性可能还伴有闭经或痛经现象，经血颜色比较暗，有血块。舌相紫暗，甚至有瘀点和瘀斑。肤色会血瘀晦暗，出现面部色素沉着、体表有瘀斑、肢体麻木、唇色黯淡。此外还会出现胸痹(即冠心病)，还有关节疼痛或局部组织疼痛。

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