全国名老中医治杂病经验

黄明贵，全国名老中医，系湖北中医学院教授，硕士研究生导师。黄老积数十年教学、科研、临床经验于一体，形成其独具一格的辨证论治体系，顽疾在手，每从脾肾而治之。黄老以补肾法为主治疗疑难杂症，颇具妙境。现将其临证医案整理几则如下，供大家参考。

1.温肾阳，益肾气，无脉证得愈。项某，女，52岁。其寸口脉伏之难见已30余年矣，就医无数，服药近千剂，亦未见效。自述腰酸腿软，形寒肢冷，夜尿频(每夜登厕近十回)，睡眠差，且眼睑常浮肿，舌淡苔白。处方：熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、车前子(包煎)、炒枣仁、夜交藤、附片(先煎2小时)各15克，川牛膝、泽泻、肉桂各10克。服此方30余剂后，复诊谓其诸症大减，脉亦渐出，但极细微难候。两月后，因其外感来诊，告之又继服上方近20剂，候其脉，已明晰可见矣。

按：黄老常言肾为水火之脏，内蕴真阴真阳。命门之火即谓真火，乃潜涵于肾水之中。真火者，人身阳气之根也，为生命活动之原动力。此火蒸腾肾阴，方生肾阐动气，此气更为十二经之根，五脏六腑之本。夫无脉症者，非独取心阳而治也，其源应在肾。黄老虽以肾气丸化裁，但立方之旨非仲师原意。仲师肾气丸之方，原为肾气不充，而小水不利者而设。纳桂附于补阴剂中十倍之一，意不在补火，不过借其和煦之风，吹嘘肾中真阳。而黄老重用肉桂、附片乃重振肾中之阳也，犹若天之大宝化作一丸红日而离照当空，散阴霾，化凝气，其脉道能不利乎?

2.养肾精，补肝肾。痛经证自除。马某，女，24岁，未婚。每月行经一、二日，腹痛难忍，痛时翻滚在床，已5年有余。月经后期，量少且夹瘀块。伴爪甲不荣，失眠、多梦，睡时易惊醒，舌淡苔白，脉寸弦、关尺弱。处方：当归、枸杞子、香附各20克，白芍、获神、山萸肉、炒枣仁各15克，川芎、菟丝子、泽泻各10克。服上方20余贴后：行经腹痛愈随访一年未再复发。

按：女子一七而肾气盛，乃肾间动气之盛也。二七而天癸至，乃水中动气于胞中所致也。且《内经》云：“肾生骨髓，髓生肝。”后世医家领承其旨，始有“乙癸同源”之说，故妇科之疾多从肝肾论治。夫痛经之为病，其因不外科气滞、寒凝、血瘀。但室女之痛，则多由肝肾不足，胞脉失养，气血不畅所致。吾师谓方中四物汤养中有活，补中有行，但恐熟地之腻碍四物之行，故以枸杞易之。枸杞既补肝肾之精血，又不滋腻而生血，可谓此症佳品。以山萸肉、菟丝子补益肾中阴阳，此又崇先贤：“肾气全盛，冲任流通”之旨。用茯神，枣仁养心安神，使其魂有所归，夜方能寐也。盖痛经者，气血之疾也，先圣曾云：“四物治血有余，治气不足”，故黄老加香附以补其不足，况香附本为女科之帅，气病之总司，合而为之，以奏全功。

3.暖命门，归龙雷。喉痹证乃痊。刘某.女.47岁.咽喉疼痛.有异物感.声嘶哑，自觉身热有火上炎之热。大便稀溏，小便清长。观其体消瘦仅见骨之嶙峋，且咽部轻度充血。舌淡苔白，脉沉细。前医每投以养阴清热寒凉之剂，药尽而痛未止，已半年有余矣。处方：肉桂、甘草各6克，附片(先煎2小时)、茯苓、山药各15克，泽泻、丹皮、怀牛膝、桔梗各10克，熟地20克。四剂见效，十剂告愈。

按：咽喉为肺之门户，肺生气，司呼吸，肾又为气之根，故肺肾之气出于咽喉，发而为声。喉痹为病者，因见其红肿之态，临床每以肺肾阴虚论治，投以沙参麦冬汤或玄麦甘桔汤等，时效时不效。且喉痛日久，痛之微微，肿之不甚者，又每见于临床，此乃素体虚弱，肾阳不足，下元虚惫，龙雷之火不得潜隐其宅，循经上越，循于咽喉所致。此非引火归元无以治，非导龙人海不能愈也。黄老遂投以肾气丸温命门真火，引浮游之火归其位。以桔梗之开宣，使肺气能利，又可引诸药而至咽喉，以牛膝配桔梗更达升降相因之佳境，顽疾自平矣。

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