蔓荆子 神农本草经列为上品

蔓荆子(《神农本草经》)
《神农本草经》将蔓荆实列于上品，谓其能“主筋骨间寒热，湿痹拘挛，明目坚齿，利九窍，去白虫，久服轻身耐老”。在此基础上，《名医别录》又总结了“主风头痛，脑鸣，目泪出，益气，令人光泽”等功用。唐代，《药性论》提出本品可“治贼风，能长髭发”。《日华子本草》载其可“利关节，治赤眼，痫疾”。之后，临床对蔓荆子的应用突破不多，使用逐渐集中到祛风、清利头目等方面。如《医学启源》言其“治太阳头痛、头沈、昏闷，除(目)暗，散风邪之药也”。《本草蒙筌》谓其“散风淫明目，脑鸣仍止”。《本草纲目》谓其主“头面风虚之证”。《药品化义》言其“能疏风，凉血，利窍，凡太阳头痛及偏头风，脑鸣，目泪，目昏，皆血热风淫所致，以此凉之，取其气薄主升”。《本草备要》曰“宣散上部风热”。现代以蔓荆子“祛风”而药性“微寒”(《神农本草经》)，多将之列入辛凉解表药类，然所治风热表证(或风寒表证)仅占其祛风适应证的一小方面而已。
【性能】 辛、苦，微寒。主归膀胱、肝、胃经。
【功效】 疏散风热，清利头目。
【应用】
一、风热表证
本品味辛能祛风，微寒可清热，因其解表之力偏弱，古人一般未将本品视为解表药，而常用于清利头目、疏散头面之邪。故对风热表证而头晕头痛者，较为多用。常与其他疏散风热、清利头面之品如菊花、桑叶、薄荷同用。《医学心悟》加味香苏散，以之与紫苏、荆芥、防风等配伍，治四时感冒，头痛项强，鼻塞流涕，发热恶寒或恶风，无汗，苔薄白者。
二、头目诸疾
蔓荆子“气轻味辛，体轻而浮，上行而散”(《本草纲目》)，故自古以来即多用治头目疾患，可清利头目。
1.头晕头痛
蔓荆子长于祛风，故《本草汇言》称其“主头面诸风疾之药也”。尤多用于风邪所致头晕头痛。如《千金要方》以本品浸酒中“七宿，温服三合，日三”，治头风。《石室秘录》芎荆散，以之与川芎配伍，治头痛。《医学启蒙》川芎羌活散，以之与防风、白芷、川芎、石膏等同用，治头风眩晕，闷起欲倒。《中国当代名中医秘验方临证备要》孙氏偏头痛效方，以本品与白芷、细辛、川芎、薄荷等祛风止痛药同用，治风邪上攻之偏头痛。《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤，以其配羌活、藁本、川芎等，治风湿在表，头痛身重者。清代汪昂曰“此汤虽名胜湿，实为伤风头痛通用之方”。若头晕头痛偏于热者，蔓荆子药性微寒，可“宣散上部风热”，多与疏风清热之品合用。如《仁术便览》菊花饮，以之与菊花、石膏、防风等配伍治风热上攻，头痛不止者。《兰室秘藏》羌活清空膏，以之与羌活、防风、黄连、黄芩、甘草为细末，茶清调下，治头痛而偏热者。《中国当代中医秘验方临证备要》王氏头痛方，以之与川芎、红花、全蝎等配伍，治瘀血头痛。若头痛属气滞血瘀者，可与行气活血止痛之川芎、香附、茺蔚子、白芷同用，即吴氏芎蔚蠲痛汤。《首批国家级名老中医效验方精选》加味散偏汤，以本品与细辛、白芷、川芎、白芥子等同用，治风寒痰瘀交加所致之偏、正头风痛。若肝火上炎，头晕，口苦，头胀痛，烦躁易怒者，可以与龙胆草、栀子、柴胡等配伍，如《中国当代名中医秘验方临证备要》清泻肝胆方。若虚证头痛头晕，蔓荆子常与补益药同用。如《本草新编》称其“佐补中药以治头痛最效，因其体轻力薄，藉之易于上升也，倘单恃一味，欲取胜于俄顷，则不能”。方如《证治准绳》益气聪明汤，以之与人参、黄芪、葛根、升麻等同用，治因中气不足，清阳不升所致的头痛眩晕，或耳鸣耳聋者。
蔓荆子治头痛除内服外，亦可外用。如《兰室秘藏》碧云散，以本品与细辛、川芎、薄荷等为极细末，口中含水，将药嗅于鼻内，治头痛。《中国当代名中医秘验方临证备要》头部洗方，以之与川芎、藁本、甘松、白芷等煎汤，以蒸熏伤处，并湿敷，治外伤所致头痛。
2.目疾
蔓荆子功能祛风，明目，可用治多种目疾。如胞睑疾病，《洪氏集验方》神妙驱风汤，以本品与五倍子为末，煎水外洗两眼，治风毒上攻所致上下睑眦赤烂或眼目涩痛不可忍者。《仙人外科秘方》凉疳丸，以之配防风、苦参、龙胆草、玄参，共为末，猪胆糊丸，如绿豆大，茶清下，治小儿疳，眼赤烂者。《兰室秘藏》防风饮子，以本品与防风、细辛、人参、当归等疏风益气养血之品合用，治倒睫卷毛。现代亦有以健脾养血，疏风扶睫为法治此病。如《张皆春眼科证治》起睫汤，即以疏风之蔓荆子、防风与健脾养血之白术、茯苓、当归、白芍、甘草配伍应用。白睛疾病，如《重订严氏济生方》决明子散，以之与决明子、羌活、菊花、石膏等配伍，治风热毒气上攻，眼目肿痛，或赤脉胬肉等。《原机启微》栀子胜奇散，以之与栀子、荆芥、白蒺藜、川芎等配伍，治胬肉攀睛，并有眵泪，羞涩难开。同书川芎行经散，以之与祛风行血之川芎、红花、当归、羌活等配伍，治目中青黑，如物伤状，重者白睛如血贯。