上肢骨的结构解剖(图文详解)

 1.  上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。
(1)锁骨(clavicle):呈“~”形弯曲,位于胸廓前上部两侧,全长均可在体表摸到。锁骨分一体两端,体的上面光滑,下面粗糙,内侧2/3凸向前,呈三棱棒形,外侧1/3凸向后,呈扁平形,锁骨的外、中1/3交界处较细,易骨折;内侧端粗大称胸骨端,有关节面与胸骨柄形成胸锁关节;外侧端扁平称肩峰端,有关节面与肩峰形成关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨,具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用,同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。

(2)肩胛骨(scapula):为三角形扁骨,贴于胸廓的后外侧上份,介于第2~7肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一大而浅的窝称肩胛下窝;后面上方有一横位的骨嵴称肩胛冈,冈的外侧端较平宽称肩峰,为肩部最高点,冈的上、下各有一窝,分别称冈上窝和冈下窝。内侧缘薄而锐利,对向脊柱,又称脊柱缘;外侧缘肥厚,邻近腋窝,又称腋缘;上缘短而薄,近外侧有一小切迹称肩胛切迹,有肩胛上神经通过,自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突,有肌附着。上角在内上方,平对第2肋;下角为内、外侧缘会合处,对应第7肋,体表易于摸到;外侧角膨大,有一微凹朝外的关节面称关节盂,与肱骨头相关节,关节盂的上、下分别有盂上结节和盂下结节,有肌附着。肩胛骨的性别差异较大,一般男性各径线均大于女性。<>

(3)肱骨(humerus):位于上臂,是典型长骨,分上、下两端及一体。上端呈半球形,称肱骨头,朝向内后上方,与肩胛骨的关节盂构成肩关节,头周围的环状浅沟称解剖颈,头外侧的隆起称大结节,前面的隆起称小结节,两结节向下延伸的骨嵴,分别称大结节嵴和小结节嵴,两嵴间的纵沟称结节间沟,内有肱二头肌长头腱通过。上端与肱骨体交界处称外科颈,因此处易骨折而得名。<>

肱骨体上端呈圆形,下端呈三棱柱形。体中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆,是三角肌的附着处;在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟,桡神经沿沟通过,因此肱骨中段骨折易损伤此神经;体内侧近中点处有滋养孔,有血管、神经通过。

下端前后较扁,左右较宽,略向前弯曲,末端有两个关节面,内侧的形如滑车称肱骨滑车,与尺骨相关节;外侧的半球形称肱骨小头,与桡骨相关节;滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝,滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有一突起,分别称内上髁和外上髁,二者在体表均易摸到,内上髁后面有尺神经沟,有尺神经通过。

(4)尺骨(ulna):位于前臂的内侧,分一体两端。上端粗大,有一向前的深凹称滑车切迹,与肱骨滑车相关节;切迹上方的突起较大称鹰嘴,下方的突起较小称冠突;在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切迹,与桡骨头相关节;冠突下方有一粗糙隆起称尺骨粗隆。尺骨体后面全长可被摸到,体上段粗,下段细,外侧缘锐利称骨间缘。下端有球形的尺骨头,其后内侧有向下的突起称尺骨茎突,是腕部重要的体表标志。

(5)桡骨(radius):位于前臂的外侧,分一体两端。上端细小,有圆柱形的桡骨头,头上面的关节凹与肱骨小头相关节,头周围的环状关节面与尺骨相关节;头下方略细为桡骨颈,颈下方前内侧有桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形,内侧缘锐利称骨间缘。下端较大,左右较宽,略向前弯曲,前面凹,后面凸,外侧向下突起称桡骨茎突,是重要的体表标志,内侧有关节凹称尺切迹,与尺骨头相关节,下面有腕关节面,与腕骨形成桡腕关节。<>

(6)手骨(bones of hand):包括腕骨、掌骨和指骨。

腕骨(carpal bones)共8块,均属短骨,排成近远两列由桡侧向尺侧排列,近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨并列,不在一个平面上,掌面凹陷,形成腕骨沟。

掌骨(metacarpal bones)共5块,属长骨。从桡侧向尺侧,分别称为第1~5掌骨。掌骨近侧端为底,接腕骨,中部为体,远侧端为头,接指骨。

指骨(phalanges of fingers)共14块,属长骨。除拇指为2节外,其余均为3节。有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远节指骨。每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和指骨滑车。远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。

籽骨一般在第1和第5掌骨头前方的肌腱内,有豆状小骨称籽骨,起到减少摩擦的作用。

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