[转载]王冰在诊人迎与气口同诸贤之争
在《黄帝内经·六节藏象论第九》一段文字的解释中，对天道的争论，说法太多了。只有王冰的注释，才是符合天地间五运六气运转的，只有王冰的注释才能指导后人诊脉看病，后人印书把王冰的注释与前后世间医者所宗，秦、张、李、朱、王诸贤的认识都集在这里，非常之妙，非常有用，对于鉴别他们到底弄没弄懂五运六气的运转非常恰当。能够把五运六气转动起来的人，才是真正懂得了中医诊病看病的真理，否则就是吹牛，就是“工不达半矣”。当今之人，都是用西医的理论套在《黄帝内经》上，以示侯王，以惑庶民。看看古人的争论，相形见绌之下应该把谁奉为医者之宗，也就大白于天下了。首先要说的是王冰把《灵兰秘典论》《六节藏象论》《五脏生成篇》《五脏别论》为八，九，十，十一都归为卷第三，顺着一个天理来注释。来说明五运六气在人身这个生化器中所出、所流、所注、所行、所入的整个过程，是与天地间五运六气的运转进行天人合一，是完全一样的。气血流到何经脉？将发生什么变化？从头至尾如何见？只有通过王冰对正文的注释，才会知道冰说得透彻，准确，真实。马时把《灵兰八·六节九》归结到专门论阴阳的天道中去，首先就失去了要先立岁气，才能论三淫内外司天统一的天道。但是马时把诸医者诊到同样脉象，在病情上发生的争执，而不是用望，闻，问，或凭经验的办法发生的争论，都记录到了一起，对后人学会五运六气的运转和如何诊脉定病，一下子就泄露出了五运六气在运转中秘密。即以下这段文字。
“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。”
在《灵枢经·终始第九·禁服第四十八·五运行大论篇第六十七》的九九会制中，决定其病在何经。何脉太甚，成关格脉，成阴阳交，就像代脉和结脉一样极于天地，必死人，说得更细，验证得更准确。
以下是马时在《黄帝内经素问注证发微》中汇总的，对这段诊脉结论的争论。
王冰在诊到一盛，二盛，三盛和四盛以上，这种脉象在注释中只引躁脉，而不确定是手经脉，还是足经脉，冰舍去了所有的条件，即，是在南政年？还是在北政年？是在那一治节中？是应该诊尺脉？还是应该诊寸脉？是往左易？还是往右易？都不说，诊病时也不用说，省略了全部推理过程，把诊到的脉像当做结论，直接得出诊断结果来。这是因为不管是诊到的手经脉和足经脉的天道是一样的，只要是在实气范围之内，诊出的一盛、二盛、三盛脉，是阴病阳不病，阳病阴不病；是本气主气，六气都是本气；是中气主气，六气都是中气；是标气主气，六气都是标气，或诊出的是关格脉就行了；这十二句话就是真理。所以冰只引躁脉，不用说是在手经脉还是在足经脉了。连一、二、三盛，胜在何位，哪手，何脉位，都不说，真是隐晦极了。
书中注释出这十二句话的条件，是以少阴为君主之官时“凡十一藏，取决于胆”，为例子，这十一藏上从于心，即少阴间气热，下至于胆少阳运，共十一藏。胆是指少阴主时令热司天，少阴，即少阳热主运司天，神明的神气出来，化生成司天的主气，布天。等于是在春分之后，初夏的热分之地。在热分之地，少阴间气即少阳不行炎暑，不在六六之节中，也就是书中说的少阴不司天，少阴只做间气用。显明之右，用少阳阳气热司运的气统天，当天度至此，少阳为胆，所以说用少阴经的热来统帅全身的经脉。在南政年正五气中，从少阴，即从心出来的神明热气，直到暑分少阳司天，都是少阳火气出焉，主气为少阴神气，主运的气为少阳代少阴。君臣相会，君在上，臣在下，是十一藏中最盛的气，是统帅十一藏的气血，都跟着向同一方向运转的气，少阳代少阴间气的神气是神气，（阳明肺的神气是魄气）热气，不偏不倚，中正刚断无偏私，是平气，即不过，也不是不及，气散有形，气布蕃育，故叫君主之官，是通天的气，也叫“开通的气”。注意王冰说的君主之官，是指司天主事施用的气，六气中谁司天主事，谁就是君主之官，不只是专指“少阴”为君主之官。在泉的气是相，是傅佐司天之官，是通地的气，也叫“开通的气”，即上通于天，下通于地。在这里是阳明经通于下，旺度仅次于布天主事的气。再其次是跟着司天后边，右边将军之官及左右的间气，也就是阖在司天的气里，成为一体的“枢气”，叫枢折的气，是主动跟着司天运转的气，在这里也就是厥阴肝脉，是少阴司天的右间气。
如下图：无论是在南、北政年，面朝着巽方少阴的天上，还是在南、北政年，面朝着巽方的地上，都有开，阖，枢，人迎的准确脉气。
总之，也就是《卷三·灵兰秘典》黄帝开始说的十一藏为相使之官。就像将军主动理解司令的意图一样，跟着总司令前进。还有阖气，在这里是太阳和少阳，都是被少阴的热气禁锢阖折的气，必须顺着司天或在泉的热气规定的方向运行。少阴是热，就像少阳的平气一样，少阳为人的胆，故十一藏取决于胆。如以上南、北政中，阳气热行上下开，阖，枢和人迎图所示。
气所谓贵贱，主事司天的气都为贵气，为真气，上图中为少阴火，间气为次气，为贱气。十一藏也代表着五运的气，所谓十一藏，因为在南、北政中，少阴是少阳，少阴的本气在这里都用少阳热代表为一藏，相傅之官为阳明肺和大肠为两藏，太阴脾和胃两藏，少阳心和小肠两藏，太阳肾和膀胱为两藏，厥阴肝和胆两藏。指的都是里圈主运的气代表的脏腑。不管是在南政还是在北政，里圈的时令都代表着脏腑的十二官，同时也相应的连着外圈的十二经脉。以上不管气血行到身半以上，还是行到身半以下，都是行在一个天体中，即手经脉或足经脉的生化器中。王冰在《黄帝内经》的注解通灌了全书，把它的注释会到一起，才是一本白话文的《黄帝内经》。
在以上的十二句话中，要想说明白它，涉及到《黄帝内经》的面极广。首先我来说一下何叫人迎脉？代脉？结脉？
人气血行至人迎脉与开，阖，枢的气位，都是五运六气在运转中的语言，都是气血运行在实气范围内的名词，极容易与虚气刚柔生成的代脉，结脉发生混淆。不懂得气的运转，更难懂得开阖枢的作用。
当我们论五运六气的运转时，在五气的平衡中，还有太过和不及的要旨。也就是说，病生之类有四种情况，两种类型。一，是因为气血在人的体内运转生成的病气；二，不是因为气血流动在内生成的病：三，因为气动，入于内而生成的病：四，不是气动在外造成的病。这四种情况，实际上是在说需要调的动气和不需要调的静气。这不需要调的气，只是用寒治热，用热治寒，用凉治温，用温治凉，不用考虑气的先后，有毒无毒，都以治为主，适其大小病就可以了。这就是在实气范围之内。当气血运转到开，阖，枢，人迎的气位时，所用的名词。比如说，在泉太阳寒水前为厥阴气的气位，后为阳明燥气的气位，都为枢气的气位，也就是说，后面的燥气阳明经和前面的厥阴经经是一个整体的，只不过寒气行于下，风燥显现的少，都从着寒气罢了。所以书中说，一旦风盛不从寒气了，阴阳相战，厥阴经风邪气太过，厥阴经就是病了，叫阴寒太阳不病，阳气厥阴风温病了，表现的症状为摇动，这就是风邪动，太阳经也跟着动。所以枢气的从和不从，通地的气非常关键。邪气病情的来历都是在正五气存在，真气正常的情况下生成的病，叫阳病阴不病，或出现阴病阳不病的时候也是枢气出了毛病。气血运行交在开、阖、枢、人迎时，气的盛衰。如图：
在南北政厥阴图1中可以看出，尺脉主中，即尺脉是太阳，是六经的中间。人迎主外，少阳是脏位的右边，在上故为外。在来的气血中，人迎在关上。少阳就是主气人迎脉，在三阳太阳来气的阖气上。注意；是以在泉尺脉为准，来气一方为里，为右，上升的一方为外，为左，在南北政中，别一说左右又蒙了，书中说的左肝右肺别忘了用法；别一说开阖枢，只是背书，说左不说右，说右不说左。在气血正常的流注中，一阳少阳与尺脉三阳太阳，两者相应，俱往俱来脉像引绳一样平齐，或稍大一点儿，一阳少阳是随着三阳太阳向下运行的，为平气。在这里看到的实例，都是以在泉为准，即尺脉为准，说的都是来的气。
在南北政的治节里为厥阴运的图1中，当太过的火气“戊子”下降交在主气一阳少阳经脉时，叫两阳相并为明，气血再前进，为下降。但是下有三阳，正阳太阳在泉正行于下，故阳盛被郁住不能下降，这叫来的气人迎脉大于寸口脉，是足经脉有病，在足的手少阳经脉上，故泻脏补腑。是因为少阳一倍而躁动，三阳太阳经无病，是少阳经有病。在南政年中，病在右手上关，为来的阳盛；在北政年中，病在左手上关，为来的阳盛。在五运六气运转中为逆行。这里说的左右，都是以医者的左右论左右，（别又去说那些升发呀，升发呀）。在南政图中看，右手诊的是尺脉三阳，左手诊的是来气，人迎少阳脉。在北政年，左手诊的是尺脉，右手诊的是来气人迎少阳。再论正人和伏人，《刺禁论·肝生于左，肺藏于右》的天道中，都讲过了，天理就用到这里。又如下图：
同理：在南，北政厥阴运图2中，当太过的火气“戊申”下降交在主气三阳太阳经时，成了四阳相并，气血下降，四阳中有二阳与在泉的二阴平气，故交在太阳人迎的阳气大二倍，病在足的手太阳经。泻脏补腹。注意：这是在南政年的春天阳病，在泉一方的阴没有病。
如果是在北政年，同样是火太过“戊申”交在三阳太阳人迎的气位，就成了格脉，成了天为阳，上为阳，下在泉少阴的阴气又奉着天的阳气。成了极于天地的阳气，上阳气为格脉，阳独盛溢，下阴气为关脉，独盛溢，故则死矣。（少阴为阳。用手诊脉，知气血的来去同上）又如下图：
同理：在南，北政厥阴运图3中，同样是火太过“戊戌”下降交在来的气阳明二阳气位，人迎三倍以上。大于一阴厥阴的阴气。当你在彼时彼地彼处，看到在厥阴运的春天的时节，是少阳的阳气司天，厥阴的一阴在泉，而且是以尺脉为准诊脉，在南政中，正好左边为少阴二阴，为去的气，即尺脉阴沉去的气与右边来的阳气，两气俱往俱来，为正气。如果是来的人迎脉稍大于尺脉，叫人迎大于尺脉三倍，病在阳明经。如果是人迎四盛以上，且大且数，就成了外挌阳脉，故邪气溢阳，正气拒阴于内。这是关格脉气留居于左右。
当你知道了这些指导的天道，都是《五运行大论六十七》中说的“阴阳交者死”，阴独然，阳独然的验证。在北政年中是左为来的气，右为去的气。
在气运转中叫去的气为左，为前，来的左方的气为后为右。不能混淆了。
如果你若是明白了，俱来一方的人迎脉和尺脉的关系，当然你也就明白了俱去一方的人迎和尺脉的关系。同时你也就明白了以寸脉为准诊脉时，人迎与寸脉之间的关系了。天道都是一样的，只不过是举一反三罢了。不多述。
当圣人论五脏的生成时，都是各以气命其藏，求气血的到来。凡是气血的到来，在一年的开始之时，都以立春前约15日的大寒为准，以尺脉初候之气开始，直接论气。
未至而至叫先期而至。是气血有余，运气太过；直接的气当至而不至，叫气血不足，运气不及。所以说当以尺脉为准诊脉时，在泉三淫（是作用，不是因为）的脉气有时来得太早了，气血乘着所胜的气而过了尺口。先时注入了关脉的阖气脉位，关脉的气血大于尺脉，叫阖气大于尺脉叫代脉；在泉三淫的气脉有时来得太迟了，气血还在另一只手的关脉上，气血不足，运气不及，当出现所胜妄行，形成气迫的淫气，就是来的一方的阖气脉位的关脉大于尺脉，这就是迎着来的气血脉动，叫结脉大于尺脉。所以书中说，“气至之时，谨候其时，气可与期，失时反候五治不分，邪僻内生”,在这个时间诊脉时，分不清那是代脉，那是结脉，是无法禁止住大胜的气的。其实阖脉的气位大于尺脉有两种，但不叫人迎脉了，去气一方的气叫代脉，是先至后时的脉。另一种是后至先时的脉，叫结脉是来的气。以主中的寸，尺脉为准，来一方的气为迎着来的气，来迟了成了结，未至而至先时而至的气叫代脉。即代替了尺脉。都在阖气的气位，都是虚气，要么是天空的气，要么是地亡的气。这都是书中说的“遇月之空，亦邪甚也，重感于邪，则病危矣”。如果你连连人迎脉都找不到，一说人迎，只知道在脖子上。代脉，结脉，也找不到，开阖枢不理解，死背书中的话，虚实不分，诊脉做样子，也只好用望，闻，问了，也只好用西医的方法装腔作势了。凡是至而不至，至而不去的气；未至而至，至而太过的气，都是虚气，真气被夺的气。不是一盛，二盛，三盛和阴阳俱盛，溢阴，溢阳的气血，都不是实气，都是虚气。当我们明白了这些天理之后，再来谈谈古人在诊到人迎脉时就好办了。
以下是古人诊病中对人迎脉和“关，格”脉的分歧，只要把五运六气能转动起来的人，谁对，谁非，才一目了然，不用争论。
一 按《伤寒论》云：“寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，鬲则为吐逆。趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食而不得入，名曰关格”。
马时说：夫内经诸篇，分明以左手人迎脉大，自一盛以至四盛，乃手足六阳经为病，其名曰格，故春夏人迎微大者为无病。今仲景曰在寸为格，又曰格则吐逆，是以格脉误为《内经》之隔正。
很显然马时认为“手人迎脉大，自一盛以至四盛”，说成是“春夏人迎微大者为无病”是不对的，把论年脉在前半年的脉气，用到具体诊脉中来，就大错特错了。人迎脉都是在特定的那一治节中看司天在泉，治节中司天在泉的气与年气是不同的。即，以尺脉还是以寸为准，定人迎脉的大小，是用先立起年气的六六治节分步看气，诊脉。书中说，在一年中的初气或二气或三气时，在节气的时令，气上升时才会有，人迎可以微大于气口脉。但不能犯司天的气，气下降时，更不成立。又固定在左手论人迎，更是没有分请南北政的脉易，更无法说明马时懂了人迎的大小。马时同样犯了《医宗金鉴》中说的毛病，把“右寸肺胸，左寸心肝”固定了。用这样的方式去实践，去诊脉，去否定王叔和的诊脉方法，自然得不到真宗。
凡是《伤寒病》是伤了阴寒，都是巨阳盛，阳气乘着杀厉的气，热病者皆伤于寒，在《热论篇三十一》中已直译过伤寒，不多述。只要知道伤寒病都是实气病。在泉的主气，尺脉正常，寸脉浮大，大又实，是人迎脉，外格脉盛，在泉的气不能上升，阳气下降，有在泉的气上奉着，在泉的气被关闭在下，所谓伏则吐逆，水谷不化，是阴寒都伏在主运的时令，不能成为天符气，出不来。张仲景叫格脉，阳溢才叫格，格为阻隔，阴溢叫关闭。上下不通相当于阻塞。仲景在这里说的是正确的。不能否定仲景之说。
二 《此事难知集》李东垣宗之，且曰“气口之脉大四倍于人迎，”又同于《难经·三十七难》之误。
马时说：李东垣而不知《内经》诸篇之以人迎大于寸口者为格脉也。《内经》诸篇分明以右手气口脉大，自一盛至四盛，乃手足六阴经为病，其名曰关，故秋冬气口微大为无病。
显然马时说李东垣的不知，也说明了自己还没有明白用年气论人迎是不对的。
李东垣说气口即寸脉，尺脉大四倍于人迎，阖气位的气与《难经·三十七》中说的阴胜于阳或阳胜于阴是同理，气口脉大于人迎脉，是不懂得寸脉和尺脉就是代表着治节司天的气和在泉的气，人迎脉是间气。在《气交变大论》中说五运的气更治，就是讲上应天期，阴阳的往复，五气的倾移，就是说司天的火太过，肺金受邪，先考虑被火克的病。岁木太过，脾土受邪等等，都是后考虑司天自身的病，再考虑胜火的病。都是说的治节的气。寸口脉大于一倍，二倍，三倍人迎间气的问题，都是阳胜于阴，阴胜于阳的问题。不是关格脉的问题，是指间气大于司天在泉的气。所以说把阴与阳之间的胜负混了。
三 今仲景曰：“在尺为关”，又曰：“关则不得小便”，是以关脉误为《内经》之闭癃证。
仲景说的：是以寸脉为准，在尺脉出现关脉。说明尺脉前，或尺脉后，即尺脉的前关下，尺脉的后关下，如阳明的中气太阴在泉上从着少阴司天的寒气，太阳的中气少阴火阳胜在腑。大于司天的寒阴，是肾经热盛不利于小便，这样的癃症是以以尺脉为准，太阳的中气自胜形成的闭癃症，不能与人迎太阳的中气盛混在一起定病，仲圣说的太细致了。说闭癃病一下子就说出了在泉的中气主气，司天的气是少阴寒，又是在北政年，与阖气太阳的中气大胜，这病例举得太高明了，真是高的高入云端无法量，深入深渊没法测。不懂得五运六气运转的人，一万年也弄不懂闭癃病的生成。只要把人迎与阖脉的气位弄清楚了，一切病症一看便知。阖气在外，人迎在外，是以在泉的尺脉看气，看病；人迎在里，合气在内是以寸脉，司天为准看气，论病。不能不知是在节气的时令，还得中气的时令看病论气，瞎诊脉，瞎说五运六气的运转。马时把仲景这“在尺为关”的病，归到这里，非常恰如其分，说明仲景真是医圣。
四 《此是难知集》李东垣宗之，且曰“人迎之脉大四倍于气口，”则又同于《难经·三十七难》之误，而不知《内经》诸篇之以气口大于人迎者为关脉也。
在以上的描述中，显然李东垣不懂得《黄帝内经》中说的司天，在泉的气是代表寸脉和尺脉，也不知道人迎脉是指司天在泉的阖气。更不用说寸，尺脉的左右移动了。难经三十七是讲司天在泉自身的病。人迎大于寸口的病是上病，下不病，脏病，腑不病;下病上不病，腑病脏不病，总是主事的不病。根据李东垣对人迎脉的说明，在这些病例中说明他没懂得五运六气的运转。
五 朱丹溪《篡要》竟列关格为病名，亦曰“脉两寸俱盛四倍以上。”
这是马时说：朱丹溪其病名之误同于仲景，而脉以四倍以上为说，则又欲正东垣之误，而不得《内经》诸篇之精绪也。
在以上的描述中，不管是朱丹溪列关格为病，还是说寸脉独盛的病，都不能混为一谈。说成都是病但没有区别，分不了气的阴阳，分不出是天枢之上，还是天枢之下，分不出左右，里外，溪说的与仲景不一样。
（马时说：）呜呼痛哉！轩岐之旨乎？秦、张、王、李、朱诸贤，后世业医者所宗，尚与《内经》渺然如此，况能使后世下工，复知关格为脉体而非病名也哉？又焉能决关格之死生。治关格脉之病症，及治格证、闭癃症而无谬也哉？噫！夭人多矣。
这是马时评论朱丹溪把关格脉列成病名，也说寸脉胜过人迎带来的病。马时本人更是没有明白五运六气运转中的语言。凡是论人身的病情，都是用天地间五运六气运转中的语言来说明。要么“以天名之”，要么“以地名之”。总是“以名命气，以气命处，而言其病”。“以天名之，方顺天气为制，逆地气而攻之。以地名者，方从天气为制”。关格，人迎，开，阖，枢，都是气位，气处。气位气处邪气的多少，大小，衰盛标志着在本脏腑，本经脉的病情。后世的医者所宗，尚与《内经》渺茫。都像朱丹溪一样把气位名的格式说成是病名。
在当今的中医中，南京中医大学也有医者把陈氏《三因司天方》说成是岁气，司天和在泉的气。同样是没有明白《三因司天》为何意。《三因司天》实际是《三淫司天》，因为只有《黄帝内经》中才说；外淫于内是在泉的主气，司天的气从之：上淫于下司天的主气，在泉的气从之。淫——是作用，施用。如阳明司天——阳明是什么气司天呢？有阳明燥气统天，布天，为君主统帅十一藏；有阳明的中气太阴的气统天，布天，为君主统十一藏；有阳明的标气二阳司天为君主。这叫三淫（三阴）上淫于下。如果是阳明在泉施用，同样也是这三气的原因发生作用。叫内作用，都是随着天气下降的气外作用于内，所以在泉的作用时叫外淫于内。在五运六气的运转中，司天一方叫上，叫外，叫外包着内，故为上淫于下。所以说《三因司天方》是指《三淫司天方》，指的是天三或地三，在加司天前有三，司天后有三为九制，再加上，下九气叫“九九会制”。所以不管是广义理解，还是狭义的理解，《三因司天方》指的不是主运岁气，是司天的气和在泉的三气。当一司天气成了病气，邪气之后，针对治疗这一邪气病情时，药方中才会有治邪气司天的君药，辅助司天的在泉的臣药和间气的佐使药。不能把它混说成三淫于上下统天的气。这与把关格脉列成病名同样乱套。
还有的中医教授，花了好大的力气，都动用CCTV，讲《黄帝内经》的医理，不先立岁气，不论治节，只用西医的医理讲关公战秦琼，只讲五脏六腑中某一脏器的重要性，看谁的功能最大，根本不考虑先立岁气，把书中举的实例，少阴君主之官，阳明是相辅，固定了。讲啊讲，还说是天人合一。他们忘了神明司天，在泉和间气，是随着时令的变化，君主，宰相，将官，官吏都是变化的。真是莫名其妙。呜呼痛哉！都说明后世业医者所宗，尚与《内经》渺然如此。
六 又云：“人迎与脉口，俱盛四倍以上”，则是两手寸部兼盛之极也。复曰“关格”，关格者，与之短期，故此篇曰关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。
这里又说：把人迎脉说成是寸脉或尺脉所兼之脉还是不对，都是没有明白五运六气，运转到开，阖，枢中的阖脉之位的天理。开是指寸，尺二脉通天地，外淫于内为在泉统天，上淫于下是司天的道理，要么司天为君主，在泉为相傅，或在泉为君主，司天为相傅的关系。人迎的脉不管是居于腑位，即在下，还是居于脏，即在上，他都应该是从脏腑的脉气。从为顺，不从为邪。人应的脉再盛不能极于天地。关格脉羸羸留居，司天一方的气和在泉一方的气都盛，上极于天，下极于地，两气各自一气，但阴，阳又不能相合，相合必死。
拄其间 锷未残