《伤寒论》太阳病下篇学习摘要
辩太阳病脉症并治法 下篇
中药的辨症论治是临床上不可缺少的基本知识，取法都来自「伤寒」和「金匮要略」两书。 赵情初说：古人随证以立方，非立方以待病。祖国医学的可贵处就是统一整体观念的。张仲景的学说就是最可贵的辨症论治。
一百三十四、「太阳病」，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
关就是脾胃的脉、胃气的脉，关脉很细很数，细代表虚，数是热，代表虚热。胃里虚没有东西，胃气还在上面，是前面医生之过可能开了吐下的药，或是有伤寒表证，来不及吃桂枝汤却吃坏了肚子，一吐，结果把肠胃里面的东西吐光了；中医治病通常采汗法，很少用下、吐法，采用吐法不能太过，如果一二日吐之者，胃的津液吐掉了，胃的功能受到伤害，不能吸收，但脾脏功能正常，肚子又很饿，所以腹中饥，口不能食；吐了三四天后，不但胃伤到了，脾脏也伤到了，胃里就是冷的、没有胃阳，稀饭也吃不下去，要吃冷的比较舒服，又朝食暮吐，寒就是没有蠕动，食物停在里面，感觉很胀满，早上吃的东西都不消化，到了黄昏就都吐了出来，冷太过了，伤到了脾胃。
如果腹中饥，口不能食，就是伤到胃液，就是虚证，处方有大半夏汤，半夏止呕开胃，人参把胃的津液补足，再加白蜜，蜂蜜生用加强药的效果，芒硝滚一下；小柴胡汤也有半夏与人参两味药；如果朝食暮吐，就会西医的胃下垂、胃酸反逆、火烧心，就吴茱萸汤，人参、生姜、红枣四味药都是健胃整脾的，把胃液补足，吴茱萸很热，让胃热起来，让脾脏功能马上恢复，生姜换成干姜，温中的力量比较强。大半夏汤专门对胃，吴茱萸汤更强，进入脾脏的。平常小孩吃坏肚子，吐的太过，就给大半夏汤，吐的已经不想不想吃东西，早上吃的稀饭，到了晚上还吐的是稀饭，就给吴茱萸汤；打嗳气很厉害时，加旋覆花代赭石汤。
很多胃病的案例，都是因为吃过多精制过的糖所做的甜食造成的，开药方时，必须把甜食停掉，巧克力不能吃，可乐不能喝、咖啡不能喝；喝茶比较好。治胃病用粉剂比较好。
吐法为古代医家治疗法则之一。张载人以吐宿疾，名噪一时。现很少用吐法，秉照内经的原意，病在胸膈以上采吐法，病在中焦采和解，病在下焦采下法，把它清掉。
一百三十五、「太阳病」，吐之，但「太阳病」当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者。此为吐之内烦也。
吐过了，伤到胃的津液，胃里干燥化成虚热往上走，会烦躁，可以用大半夏汤；吐太过了，口渴，胃里没水，全吐光了，喝而烦躁，胸里也没水了，人参白虎汤；如果吐了半天但热不渴，胃液没有伤到，还有些热，兼有表热阳明热，桂枝白虎汤，拿掉人参换成桂枝；人参很贵，用在肠胃科，补足肠胃津液，红枣补黏液。
一百三十六、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
脉很快，胃的蠕动太快了，消骨引食一直吃，胃口好消化快，应当是消谷引食的脉，结果反吐，数为客热，不能消谷，脉是热，发汗太过是虚的现象，不是胃蠕动引起的热，不能消化食物，发汗过多阳气伤到，胃气就虚了，就是甘草干姜汤，炙甘草干姜用在发汗过多，用在阳虚的时候，胃中虚冷，干姜温中，生姜散寒，把药散到四肢上去，；如果胃中没有火了，干姜能让胃里的火烧起来，点火用的。用吐法来发汗，会脉数，或者有表证，刚好吃坏肚子，导致胃中虚冷。
如是真正的消渴，喝水吃东西很快消化掉，没有吐出来，要分上消、中消、下消来治。
「萧万兴」曰：「盖数本属热，而真阴亏损之脉，亦急数也。癌症的病人也可以摸到急数的脉，一息九至十至，真阴亏损的时候，元气大伤，病人内脏功能开始消退，然愈数则愈虚，而愈虚则愈数，一有差误，生死反掌。」
一百三十七、「太阳病」，过经十余曰，心中温温，欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自欲极吐下者，与「调胃承气汤」；若不尔者，不可与；但欲呕，胸中痛，微溏者，此「非柴胡证」，以呕极吐下，故知也。
太阳应该进入少阳或阳明，如感觉心下温温，胃里闷闷的，食物消化不了，就是病进入阳明了，欲吐，而胸中痛，也进入少阳，会有恶心、肠胃受滤过性病毒影响，胃的蠕动不好，，大便反溏，阳明应该燥结，反而很粘稠，腹微满，郁郁微烦，肚子胀满，胃里很难受，郁郁微烦就是脾胃不和，消化不是很好的感觉，自欲极下吐之者，胃里很难过，吐掉会舒服一些，不用去吐，用调胃承气汤，通通清出去；食物一半在胃的下方，一半在十二指肠里，复诊按中脘以下建里、下脘有压痛反应，就是调胃承气汤，去实热有东西堵到；但欲吐，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕极吐下，故知也。吐的太多，会是这种现象，这个恶心不是柴胡汤证的恶心，是食物消化的恶心，自欲极吐下。
一百三十八、「太阳病」，六七日表证乃在，下之,脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以「太阳」随经，瘀热在裹故也。「抵当汤」主之。
中医里面最轻的活血破瘀剂是桃仁承气汤，而抵挡汤是很峻的药，越峻的药药越少，但很凶悍，中医会确定位置再去攻它。
六七日还有表证，中风是表热，伤寒是表寒，反而攻下，或吃坏肚子发生下利；免疫系统一退缩，表水就陷进去，在肌肉或身体里，水就停在中隔；如果水渗到肺里，慢慢累积就是肺积水。这水进入中隔，要经过三焦油网，会停在隔上的三焦网络上，只有水就苓桂术甘汤，但是本身湿热在里面，脾脏伤到湿太盛，湿久了就变成痰，是热的痰很多在中焦，加上水再进来，梗在里面造成结胸；还有一种人没有痰湿，身体很虚，被攻下，会心下痞，没有实卡在中隔，被攻下，脉微而沉，病在里不在表，应该结胸但不结胸，瘀热在里面，太阳表热顺着膀胱经进来，导致热进入下焦，进入血室会充满很多血。太热会导致血管破裂，血就跑到血室或大肠里，腹腔是封闭的腔体，造成整个下腹硬邦邦，其人发狂，热在下焦，腹当鞭满，热在下焦的大肠、子宫、精宫包括膀胱、三焦油网在内，小便自利者，代表三焦通利没有问题；小便不利，是瘀在膀胱者，开桃核承气汤，瘀血会随小便排出；瘀热在整个下焦部分，要用抵挡汤，专门攻下焦的瘀血，会从大便排出。
例：女子伤寒表证没好，又吃坏了肚子，表证没好又下利，没有结胸，瘀热跑到子宫里，里面出血，产生一个血块在子宫里，慢慢变成瘤，结婚后怀孕，小孩要长大，瘤跟着长，妨碍到小孩的成长，西医会小孩与瘤一起拿掉；中医用抵挡汤，会把瘀血从小便、大便、阴部排出去，血清掉，胃口就打开，小孩就会迅速成长，抵挡汤可以把子宫瘤打掉，而不伤害到小孩。
「陈逊斋氏」曰：盖少腹硬满，有「血结」，有「水结」，有「水血两结」；「血结」必见狂妄，如有小便不利，桃核承气汤证」是也，若小便自利，用抵当汤，「水结」必小便不利，「五苓散证」是也；「水血两结」必小便难，少结满如墩状，如「大黄甘遂汤证」是也。
49.抵当汤方（瘀热在下焦，子宫瘤，瘀血堵在子宫、大肠、精宫，小便自利者，少腹鞭满）
水蛭三十个熬 虻虫三十个去翅 桃仁二十个去皮尖 大黄三两酒洗（浸）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
水蛭是吸血虫，要很小的才有用，吸血的那种，虻虫就是牛虻，吸牛血的虻虫，指甲大下，粪坑旁边飞的虫小的不可以用，用药时一定要少腹鞭满，确定瘀血在里面，小便一定是顺利的，如大便正常，不要用大黄；如果身体很虚，快挂了，把大黄改成地黄，去补血，破血要靠水蛭、虻虫两味药，吸血能力强，要炮制，放在铁片上烤成焦黄，不要变黑，翅膀和脚要去掉。
水蛭、虻虫各三十个，大约三钱左右，桃仁二钱，大黄三钱；如果用地黄，用一两，补虚的，量小补不到；五碗水煮三碗，喝了第一碗，没有下再喝，下就是拉血，不必紧张，腹中小孩不会伤到。
「东洞翁」本方定义曰：治有瘀血者，凡有瘀血者有二：少腹鞕痛而小便快利者，其一：腹不满而其人自觉满者，其二。急则以汤,缓则以丸。小便不利者就是瘀血在膀胱，就是桃核承气汤，小便快利者就是抵当汤，还有腹部摸起来软软的，病人感觉腹部难过也是血证，急的用汤剂，比较不急的用丸剂，一般来说，如果病在表比较浅，会痛得很急，病比较深的，痛起来反而比较不急。所以用丸剂，为什么作丸？丸取它的「药缓力重」，「急性的」要很快的赶出去，就用汤剂，汤者荡也，肠胃科的问题，则用粉剂比较好。
「方舆輗」曰：上症凡体虚者多患之。夫体虚者，虽瘀血在少腹，但不可攻。然下攻则病又不去。善哉！陈自明与此方中去「大黄」加「地黄」用之，名曰气「通经丸」，仅一味之加减，克尽守攻之能事，孙吴兵法，亦不足过。余尝以此四味，水煎以治「干血劳」甚效。「干血劳」就是血已经干掉了，干在腹腔里，病人表现的表证就是「肌肤甲错」，女孩子很多在腿和腹部每到冬天就要蜕皮，皮肤就像蛇皮一样，会干掉，夏天就好好的，其实就是「干血劳」。
一百三十九、「太阳病」，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，「抵当汤」主之。
小便利与小便不利，来区分有血与无血，如果没有血，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，是无血也，用茵陈蒿汤，专门去膀胱的热，火在下面烧，膀胱气化之后，一部分不好的小便排掉，一部分好的水进入胆，分泌胆汁帮助消化，胆汁分泌太热时，会身黄，瘀气有时会跑到脑部，发狂，有时是大承气汤，有时是抵挡汤，所以要看小便利还是不利，利就是抵挡汤，如果小便出来很黄，就是下焦很热，大便又没有，就要大承气汤去攻。
一百四、「伤寒」，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之。不可余药，宜「抵当丸」。
热结在膀胱应该小便不利，现在小便很正常，中极、关元一带很痛，不通则痛，小便很好，就是血堵到了，小便不利，可能是结石，五苓散就可以通出来，现在感觉很痛，肚子有时软的，就是瘀血在里面，辩证有没有血，看小便利不利，其他药都没有，宜抵挡丸，用丸剂，症状比较轻，比抵挡汤证轻，剂量一样，但病比较深。
50.抵当丸方（伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之。只有此药）
水蛭二十个熬 虻虫二十五个熬，去翅 桃仁二十个去皮尖 大黄三两酒洗
右四味，杵分为四丸，以水一，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。
桃仁很黏，水蛭捣碎也很黏，分成四个丸，一般水蛭二十个大约二钱，虻虫二十五个差不多二钱半，桃仁二十个二钱，大黄三钱。晬时就是二十四小时后，应该下血如果没有下血再吃，有下血就不要吃了，一次吃一丸。每个人瘀血量不一样，吃的处方一样，但剂量不一样。
「类聚方广义」本方条曰：余家用此方，取右四味为末，炼蜜为丸，用生蜂蜜就会加强效果，又曰：产后恶漏不尽，凝结为块，成宿患者，平素虽服药，然当难收效，其后再有分娩，用此方服之，不过十日，块可尽消。
一百四十一、「太阳病」，以饮水多，小便利者，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
太阳症本来表热很盛，想喝水，喝水多又无法消化掉，一部分小便排掉，一部分会停在胃上面，所以会有心下悸；如果喝了很多水，结果小便少了，就知道水结在膀胱里面，膀胱里面的热很盛，水结膀胱两汤方：五苓散、猪苓汤，猪苓汤就是膀胱结石或肾结石堵到了，小便排不出来会痛，在太溪、复溜一侧有压痛点就是有肾结石。
一百四十二、问曰：病有「结胸」，有「藏结」，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰「结胸」也。何谓「藏结」？答曰：如「结胸」状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰「藏结」；舌上白苔滑者，难治。
寸口指胸，是阳，寸脉浮代表结在上面，关脉沉代表病在胸膈以上，中焦以下。藏结，如果脾脏的湿渗到关节里面就是风湿，如果湿很盛，体质寒冷，就是没有什么功能，动能不够。本身湿再遇到寒，慢慢把五脏肝、心、脾、肺、肾，整个外面的一层被黏液包住，此时脏没有了吸收功能，腑是消化系统，本身没有问题，腑和脏之间的管道被寒湿包住，时时下利，腑的食物营养要给脏，脏又不受，所以通通跑出去，下利出来的食物都是营养精华，所以关脉小细沉紧，舌头白白滑滑，舌苔黏厚，粘滑代表湿，白代表寒，寒湿结在里面，这种很难治。要开很热的药，用生附，炮附，生姜等热药，吃下去时很冷，半夜时胃气回来，会饿代表脾脏功能恢复了。
一百四十三、「藏结」，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
脏结就是阴寒证，寒湿很盛，没有阳证，往来寒热是少阳证，没有往来寒热的人很安静，里面寒湿很重，不可以攻，一般攻下的都比较寒凉，里寒再用寒药，会很危险。
「成无己」曰：「脏结」于法当下，「无阳证」为表无热，「不往来寒热」为半表半里无热，「其人反静」为里无热。以表里皆寒，故不可攻。
「柯韵伯」曰：「脏结」是积渐凝结为阴，五脏之阳已竭也，外无烦躁潮热之阳，舌无黄黑芒刺之苔，虽有鞕满之证，慎不可攻，「理中」、「四逆」辈温之，尚有可生之义。其实「理中」、「四逆」都不够力的。
一百四十四、病发于阳，而反下之，热入，因作「结胸」。病发于阴，而反下之，因作「痞」。所以成「结胸」者，以下之太早故也。
很强壮的人，应该发表结果攻下，表热跑到里面，热邪入里造成结胸。身体很弱的人，肠胃虚弱，结果攻下，就变成心下痞证，痞在胃里，造成结胸，就是攻下太早了；此条辩是说，伤寒中风时，如有表证先解表，要去攻里时，要确定有没有表证，一旦确定里实，二三天不大便才去攻，攻要看时机。痞有泻心汤，结胸有大小陷胸汤。
结胸有大结胸、小结胸、水结胸、热实结胸、寒实结胸之分。大结胸与热实结胸不按而痛，有东西堵到，胸就是胃脘地方，巨阙和中脘的位置。结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭；大陷胸汤主之是也。小结胸按之乃痛，比较轻，抽烟的常常会有；小陷胸汤随时可以吃，，小结胸病正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜小陷胸汤，小结胸一定会有恶心的症状。水结胸则无大热而头汗出，头一直流汗，水结在胸胁，但头微汗出者，大陷胸汤主之。寒实结胸则无热，与三物小白散是也。
简单区分，结胸就是痰和表热进来和湿梗在中间，就是热实结胸，就是大结胸。寒实结胸例：晚上很口渴，连吃了三种冰，冷的胃里面，胃无蠕动，又去吃猪油炒饭，吃了又口渴，拿冰水喝，结果食物从食道一路堵到大肠，无法蠕动，就是寒实结胸，很危险。
一百四十五、「结胸」者，项亦强，如「柔痉」状，下之则和，宜「大陷胸丸」。
造成结胸，是因为有表证，先未解表，反到攻下，表热跑到里面，外邪内陷，阳没有办法舒张，所以脖子就会项强，如柔痉状，看起来像抽筋，大陷胸汤主之。
大黄去实，芒硝攻坚，为了让药停在胸里面，加葶苈，会吐一大块痰出来，有痰加杏仁，胸腔很热，有痰、热、水三个加在一起叫结胸，葶苈子去痰，杏仁去痰去热，因为堵在中隔，肺的下方，一部分往下走、一部分吐出来，四个剂量相等，胖子葶苈用三钱。
51.大陷胸丸方（结胸者，项亦强，外邪内陷，如柔痉状，下之则和）
大黄半斤 葶历半升炒 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服；取下为效；禁如药法。
杏仁放锅里炒一下，有一点焦无妨，放瓷碗内一磨成霜，把大黄、葶苈倒进去，成弹丸大；本草里最强的排水的药就是甘遂、芫花、大戟，拿甘遂放蜂蜜下去，两碗水煮一碗，温服，会吐会下，大便出来看不到便，全是痰。大陷胸汤和大陷胸丸的区别：如果有壮热，像乳瘫、肺癌到了末期，肺里长东西，有壮热时用大陷胸汤，无大热用大陷胸丸。
「金鉴」日：「大陷胸丸」治「水肿」、「肠澼」初起,形气俱实者。
「类聚方广义」本方条曰：东洞先生晚年，以「大陷胸汤」为丸用之，一如「理中」、「抵当」二丸，泻下之力颇峻。然若毒聚胸背，喘呜咳嗽，项背共痛者，则以此方为胜。如龟背、鸡胸，胸部突然凸起来，其实里面全部都是痰堵在里面，像桔梗、半夏都是去痰的药，这时候都不够力了，水混在痰里面，热又梗在一起，所以一定要用葶历。
一百四十六、「结胸证」，其脉浮大者，不可下，下之则死。
结胸证，脉应该很沉很紧在里面，结果脉是浮大的，真阳要脱了，元气已经快没有了，一般来说，这种情景已经不能睡觉了，坐等死。阴阳要分离，条文说不可下，但是不得已的时候，该下还得下，必须与家属说清楚。
一百四十七、「结胸证」悉具，烦躁者，亦死。
烦躁者，就是胸阳脱了，阳离开身体时，阴阳相隔，阳在头面上，阴一直在下面，烦躁到不但晚上睡不着，到后来死前一个星期，眼睛都闭不起来，是癌症晚期。此条烦躁用茯苓四逆汤来救逆。
「尤在泾」曰：「结胸证」悉具，其脉沉紧，心下痛，按之石鞕，及不大便，舌燥而渴，日哺潮热，还有一种也是结胸证，少年的时候喜欢打架，打到胃地方瘀血，或胃出血渗到淋巴系统，日久后变成硬块，里面的血管和淋巴纠在一起，胃被挤压得很小，查病人的胃里面没有胃癌，但是胃的地方硬硬的，也是用「大陷胸汤」；当决定要用大陷胸汤的时候，要快，趁病人还有体力承担药的时候用，所以用峻剂的时候，要趁病人元气还在的时候赶快用。
一百四十八、「太阳病」，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气躁烦，心中懊憹，胃中空虚，阳气内陷，心下因鞕，则为「结胸」，「大陷胸汤」主之。若不「结胸」，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
太阳病，脉浮则为风，数则为热，热跑到血里，脉就会数，脉跳得很数时，就代表热在血里面，还有一种脉是微细数，代表血里津液没了，血里的水不够了，血很热就会有虚的热，表未解也，应该是攻表才对，反下之攻下以后，血就会往下跑，身体上的血就虚掉了，阳就下陷，动数变迟，脉就变慢，正常的水透发出去，结果水没有透发，流回到胸腔里面来，水往里跑就变成了客气动隔，水在皮肤表面叫做水，进入身体里面就成为湿，隔内拒痛，湿、痰和水在胸膈横隔的地方，硬邦邦的，硬块有吐不出来，气短烦躁，呼吸时横隔要下降，堵到又降不下来，一吸气就要吐出来，就变成短气，阳在上面没有办法下降，变的烦躁，心中懊侬，胃中被误下空虚很难过，被误下才会结胸，平时不会；若不结胸，就是上焦没有湿热，没有湿痰，湿痰很盛的人开桂枝汤时（舌头很湿），加茯苓、白术；但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也，胸腔里没有湿热，水进来就只是水，会被胃蒸发掉，阳气往上跑了。被攻下了，胃虚掉了，只有头有汗，就是津液伤到，肠胃津液跟着出去，头上只剩一点点阳，一点点汗，其余地方都没有汗，是津液不够了，小便当然就不利，身体会发黄，就是透过皮肤看到血的颜色。
52.大陷胸汤方（太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气躁烦，心中懊憹，胃中空虚，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸）
大黄六两去皮 芒硝一升 甘遂一钱
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
大陷胸汤比大陷胸丸更少了，大黄三钱，芒硝五钱，甘遂五分生用，如果结胸的很厉害就要加重，平时大部分二勺就够了，很少用到三勺，像西医讲的急性肺扩张，肺突然膨胀起来，或是肠梗到，麻痹性的肠梗阻，都是中医讲的大陷胸汤，所以是热实结胸，梗在上焦；如是热实结在肠中，就是大承气汤证；大陷胸汤的痞硬而痛是从心下往下到少腹的关元附近；大陷胸丸的痞硬而痛是从心下往上走，所以是丸剂，不然药走的太快，一下子就跑到下焦去了。
用六碗水先煮大黄，煮成二碗，大黄的渣去掉纳芒硝滚一二下就好了，再拿甘遂粉剂倒进去，甘遂生用，先喝一碗，如果没有上吐下泻再喝，一般隔六个小时，如果又吐又泻就不用再喝了；如果光吃大黄芒硝，一下子就里急后重，甘遂下去，到胃里就不走了，药往上走，等你感觉药力往下走，打出来的全部是痰没有大便，因为肺和大肠是表里，甘遂把痰全部从大肠排出，而不是从肺里出来，痰渗入隔膜，再进入三焦，再渗入大肠出来，渗出来的。药力大约持续三个小时，像水龙头打开一样泻出来，精神变好，很舒服。
「类聚方广义」本方条曰：小儿急惊风，胸满心下石鞕，心下就是胃的地方硬硬的，咽喉痰潮，痰潮壅塞，直视惊挛，像脑膜炎眼睛都瞪直了，胸动如奔马者，呼吸就很痛很快。
「古方便览」曰：胸高起，或背曲成痀瘘之状，或腹内陷下濡而牵引及背，脚细软羸瘦而不能步行，手臂不遂者，皆治之。过去陷胸汤临床上看的时候，包括小儿麻痹发壮热的时候都是大陷胸汤证，壮热来的时候，整个水痰热积在肺上面的时候，结果脑神经烧坏掉了，这都是大陷胸汤证。
「勿误药室方函口诀」本方条曰：此方治「热实结胸」之主药，其它凡胸痛剧者，尤有特效。凡医者临死地，不可无此手段。又因留饮而肩背凝痛者，有速效。小儿患「龟背」等，亦有用此方者；小孩背弯起来，其实里面都是痰，全部梗在那地方，有时候梗在胸口，有时候绷起来一块，其轻者，宜用「大陷胸丸」。又小儿将成「鸡胸」时，宜及早用此方，以收速效。
一百四十九、「伤寒」六七日，「结胸」热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，「大陷胸汤」主之。
伤寒了一段时间，结胸热实，脉沉紧，心下痛，这证并不是由误下而成的，本来这病就是上热下寒，本来肺里就很热，结果一得到伤寒，六七日没有好，伤寒束在表面上，肺的热又去不掉，没办法出汗，热把汗推到汗腺，遇到寒又回到三焦里，又跑到胸里面，胸里有痰、有热、有水结到里面，胃就会痛，大陷胸汤最重要的体征就是胃的地方按着硬邦邦的，就是痰，大便一通利，当场就通了人，软掉了。
一百五、「伤寒」十余日，热结在里，复往来寒热者，与「大柴胡汤」。但「结胸」无太热者，此与水结在胸胁也，但头微汗出者，「大陷胸汤」主之。
本来有表证，麻黄汤就好了，结果热结在里，大便就没了，本来有阳明证，便秘，复往来寒热者，就是少阳证，阳明与少阳兼有，就是大柴胡汤。小柴胡是介于少阳和太阳之间。大柴胡下去，表里双解，有大黄、枳实。但结胸无大热者，此与水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。热和水结在胸腔里面，结在上焦，胸口就是大陷胸汤证；热结在大肠里，结在下焦，就是大柴胡汤证。
一百五十一、「太阳病」，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，「大陷胸汤」主之。
用很强的发表药，津液就伤到了，然后被攻下，身体好的人被误攻下，不会造成结胸，结胸是没有发汗而攻下造成的，重发汗攻下结胸，一定是大肠看到有燥屎才攻下，一个礼拜都不大便，舌上燥而渴，黄昏时有些热，心下至少腹鞭满而痛不可近者，大承气是天枢穴有压痛，结胸是胃到少腹这一段中间硬邦邦的堵到，就是结胸，大承气是大便堵到，结胸是痰、热、水梗在胃到少腹这个地方，所有大陷胸汤是去痰去水去热的药混在一起用的，大陷胸汤也有五六日不大便。
大承气汤有大黄、枳实、厚朴，把厚朴、枳实拿掉换成甘遂，就变成大陷胸汤，一个去痰水结在胸膈间，一个是去大便。
「方书」说：喜按为虚，拒按为实；此为实热，不管是大陷胸或是大承气都是拒按，结胸的时候，不按他，他都很痛了；按他才痛，那是小结胸。大承气也是一样，不按都痛，按他更痛，例：吃减肥药，拉肚子造成疝气复发，按着比较舒服，还可以把它塞回去，所以是虚症，里面没有东西只有气在里面，开厚朴生姜半夏人参甘草汤，放几个屁就收回去了。
一百五十二、「小结胸病」，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，「小陷胸汤」主之。
心下指胃，大、小结胸梗在的地方不一样，大结胸的痰热湿整个梗着，不按都痛，小结胸结的比较轻，没有那么强，按了才痛，脉滑代表有痰在里面，浮代表比较表比较轻，大结胸脉沉而紧，沉是很深在肺的下方，紧是很扎实。
小结胸症状仅在胃中，与痞略同，但按之痛，痞则不痛耳，为胃中痰热互结黏膜发炎之病也。主用苦降泄热涤痰之小陷胸汤之法，以黄连清热（消炎），半夏降水（利水利痰），栝楼实开结滑痰（破结，把痰打散）。
「柯韵伯」曰：「结胸」有轻重，立方分大小。从心下至少腹，按之石硬而痛可近，为「大结胸」。正在心下，未及胁腹，按之则痛，未曾石硬，为「小结胸」。「大结胸」是水结在胸腹，故脉沉紧。「小结胸」是痰结在心下，故脉浮滑。水结宜下，故用「甘遂」、「葶」、「杏」、「硝」、「黄」等下之。痰结宜消，故用「黄连」、「栝蒌」、「半夏」以消之。水气能结为痰，其人阳气重可知矣。大陷胸汤从胃的地方到肚脐这一段，硬得很紧，给西医看，他可能是胃癌或淋巴癌或肿瘤，不管它是什么，一样攻，对证不对病。
如果是小陷胸汤开成大陷胸汤就太过了，会元气大伤，甘遂会成皮包骨，水份都没了，会大燥渴，要用人参等药才能把津液补回来。大结胸有两种不可治，就是表邪过盛的时候，脉很浮大，燥渴，津液伤到，可能是胃癌、肿瘤、淋巴癌，中医讲痰在里面，痰已成块，西医看是肿瘤，已经没有条件可以攻了，已经壮热，所以烦躁的阶段就要下手，不能等到烦躁危症才用药。
53.小陷胸汤方（正在心下的胃中，按之则痛，脉浮滑者，舌苔黄厚，吐痰很多）
黄连一两 半夏半升洗 栝蒌实大者一个
右三味以水六升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
黄连用一钱，半夏、栝楼实的量相等用五钱，小陷胸汤专门去痰结在胸中有呕者，恶心，恶出来的是痰，不咳嗽，痰梗在胸里面，中医叫痰积。临床上最多的是抽烟的人常常得到这种病，只有已得到感冒后，再误攻下就会梗到。临床上不一定结胸的病人才会用到小陷胸汤，遇到胃不舒服，舌苔黄而厚，确定是胃热，吐痰很多，就可以用。
内经提到，「肾欲坚，急食苦以坚者」，临床上遇到尿毒的人，会用到黄连解毒，可以坚肾，预防毒素入心。
一百五十三、「太阳病」二三曰，不能卧，但欲起，心下必结微弱者，本有久寒也，反下之，若利之，必作「结胸」；未止者，四日复下之，此作「协热利」也。
太阳病不能躺着睡觉，坐起来比较舒服，一是胸中有水饮之故，躺下去水会上逆，会吐；二是水进入肺、胸腔时会咳嗽，躺下去会更咳，如果水饮不是很强，在横膈膜的地方就用苓桂术甘汤证，会引起晕眩，心下必结，胸腔堵到，脉微弱者，本来久寒身体很虚寒，胸里面寒掉了，水又聚在胸腔里不下来，就会但坐不得卧。
不渴，舌苔湿湿的，脉摸上去是细细的，弦的，像吉他弦一样的跳，就代表身体里有不正常的水，用温化的方法，把水排掉。如果没有胃寒，只有水饮搁在胃的外面，苓桂术甘汤就去掉了，最好的温胃的药就是干姜，有时干姜、生姜并用，干姜让胃热起来，生姜把它打散开来，要加半夏，把水排出去，胃的功能不好，冷却要加白术、茯苓等量的用，加强脾脏的功能，这时胃就开始动，热起来后水气才会到肺上面，水气会像云雾一样，后面要加炙甘草可以使胸阳壮盛，等于甘草干姜汤的加减，把胃里的水温化掉。
遇到肠胃寒症，心中结，胃里很难过，以为是食物堵在里面，不知道是水，没有开温化的药，反下之，太阳表证还在，如果止利，必作结胸，水饮还在里面。如果下利不止，寒会跟着利一起走，皮肤表面的滤过性病毒陷下去，顺着水道跑到肠子里，变成协热利，引起肠炎，味很臭，此时就不能解表，开葛根汤或五苓散，协热利严重就用葛芩连汤。
一百五十四、「太阳病」，下之，其脉浮，不结胸者，此为欲解也；脉促者，必结胸也；脉细数者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉紧者，头痛未止；脉沉紧者，必心下痛；脉沉滑者，协热利；脉数滑者，必下血。
这一条辩是说，脉诊能诊断到什么程度，太阳病应该发表，结果误用攻下法的结果。
①.脉浮，不结胸者，此为欲解也
如果变为结胸，脉就沉下去，现在脉浮，就不会结胸，表证就是浮脉，此为欲解也，代表身体很好，免疫系统没有因为攻下让表邪下陷到身体里。
②.脉促者，必结胸也
促脉就是跳着，突然停掉，速度很快，然后又跳回来，跳七八下停一下，被攻下后，血往里走，下利以后血回流回来，身体里面虚掉，回流的力量不够，突然血就空掉了，血空时的脉就没有跳起来，体能没有办法恢复，摸到脉促必结胸。
③.脉细数者，必咽痛
细脉代表里虚掉了，数代表热。寒束表面，攻下，肺在外方，胸是诸阳之会，阳要发散出来，流汗就是肺的功能正常，寒束到表，肺热出不去，热性是轻的，热气往上冲到皮肤表面，发散不出去就冲到喉咙，就要把肺寒去掉要靠麻黄、杏仁，土生金，热的源头是胃，要把胃热降下去就加石膏、甘草，所以麻黄、杏仁是去肺寒去表，石膏、甘草降胃热，用麻杏甘石汤。
④.脉弦者，必两胁拘急
弦代表水，少阳的脉，因为肝胆的脉正常是弦，肝是厥阴，胆是少阳，所以少阳的脉本身是弦的，弦脉不但主水也主少阳，一旦被攻下以后，水没有进入肠胃，回流进入胸肋中焦，进入两胁的地方，两胁就拘急，就小柴胡汤，胸胁苦满。
⑤.脉紧者，头痛未止
脉紧有寒束在里面，绷得很紧，摸到的脉很硬，寒在表面没有陷进去，还是要开发表的药，人身体的免疫系统热气阳气，寒束在表面时，免疫系统自然会冲上去与表邪相抗，冲到头部，热发散不出去，闷在里面，结果头就痛，此时用药辅助，发表流汗就好了。
⑥.脉沉紧者，必心下痛
按到骨边才摸得到脉就是沉，按得很深，沉代表病在里，紧代表寒，是里寒，浮而紧就是表寒，用了攻下寒凉的药后，如芒硝，造成里面寒掉了，心下痛就是胃里面痛，肠胃冷掉了，如果恶心、呕吐是小柴胡汤；如果胃里面痛，胃里没东西就甘草干姜汤，如果有东西堵到，就用热药加点大黄，把里面滑出来，誓如甘草干姜汤里面加一点大黄，大黄无寒热，只是去实，甘草干姜把胃热起来。
⑦.脉沉滑者，协热利
沉就是里，滑代表痰饮，滑脉摸上去就像锯子一样跑，血热的时候也会滑，流的速度很快，血过热水就不够了，热就是发炎，水份会丧失很多，下利把水份都排掉了，所以燥热起来，要把利止住津液才能补回来。
⑧.脉数滑者，必下血
滑代表血里热，再加数就是壮热了，壮热到极限，血管会破裂，破在肛门就会便血；破在膀胱里就会小便带血；心脏血管破裂外面有网膜包住，心脏下来有肾主动脉，就是到肾脏有一个大动脉，如果破裂，旁边有一个网膜包住；破裂有时是阳明证没好造成的，所以小孩子发高烧要赶快退烧，用白虎汤或承气汤。
一百五十五、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服「文蛤散」；若不差者，与「五苓散」。
病在阳，应汗解，反而被水喷、淋着，或是身体很热灌水下去，皮表被束到，汗发不出来，热出不去，就会越来越烦，会起鸡皮疙瘩，本身热在胸阳、肺里，不在胃里，应该口渴，反而不渴，这种状况下，服用文蛤散，是单纯的水饮证，水排不掉，是经方里最轻的的排水利尿剂；水发不出去用利尿，如果还没好，与五苓散，五苓散会把表水从小便排掉，是治疗水肿的方剂。
54.文蛤散方（本身热在胸阳、肺里，不在胃里，应该口渴，反而不渴。）
文蛤五两
右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。
文蛤用五钱就好了，文蛤黄色上面有黑条纹的比较大，打碎后磨成细末，一钱勺一平勺，用滚水冲汤用五合，把水利出去。大多会有五苓散。
与文蛤类似的还有牡蛎和瓦楞子，咸能软坚，这两味药也是攻坚用的，牡蛎可用在甲状腺肿或是淋巴肿大；瓦楞子是血蚶的外壳，形状像旧式瓦房的瓦片，也想乳房，用来攻乳房附近的肿块。
一百五十六、「寒实结胸」，无热证者，与「三物小白散」，「陷胸汤」不可服。
如果是热实，会渴会烦躁，脉会数，舌苔会很黄，热实结胸就是陷胸汤；如果是寒实，就不能用陷胸汤了，里面都是寒凉的药，要靠三物小白散，剂量会很小。巴豆狠毒，会肝肠寸断，肠子会断掉，要小心使用，对症就没有关系，用一分或两粒就够了，巴豆像黑豆，豆豉大小，外面有一层壳，用药要把壳拿掉，巴豆仁两片剥开，心要去掉，放在热锅里一烧就焦了，变成黑豆，很油，放在钵体上一磨就变成巴豆霜，如果被西医处理过，就尽量不用巴豆，会出现诊断上的盲点；桔梗、贝母等量用三分，桔梗用在排脓和去寒痰，桔梗甘草汤又名排脓汤，桔梗的去痰力量很强；贝母也是攻坚去痰降逆的药，贝母可以通利喉结，不管是甲状腺肿瘤、鼻咽癌、淋巴腺肿瘤、扁桃腺肿瘤，只有喉咙一段有硬块，只有两味药，桔梗和连翘可治，连翘又名连壳。
有一种情况，本来是阳明热很渴，先喝了很多冰的东西，吃完后肚子饿，又吃了很多不消化的东西，就堵在里面后，堵到后，口还是渴又喝水，水一喝就把肠里面的东西往下走，堵在大肠里，然后中间是空的，又饿了又吃，吃了又堵到，结果从食道到大肠全是食物，就是寒实结胸，症状昏迷，呼吸还均匀，气息很弱，西医找不到原因，实际上是吃撑到了，要确认昨天吃饭的情况，确定是肠胃堵到，再看舌头，舌苔是白的，肠胃不蠕动，食物太多，连蠕动的力量都没有了，用三物小白散，巴豆很热，吃下去从食道到大肠一路清出来，，临床无法吃东西，可以从鼻子喷进去。
经方最重的药就是巴豆，伤寒金匮用在几个地方（磨粉用）：
①.巴豆、桔梗等量同用，巴豆用一颗或两颗，专门使毒化成脓，或身体里的结毒、硬块、痞块在身体很深的地方，发不出来，要把它成脓排出来；如肺中的脓疡属寒实。
②.巴豆与贝母同用，专门去喉咙、咽喉之堵塞，癌症末期，东西都没办法吞下去，通关利结的力量很强。轻症用半夏苦酒汤、严重的用硝石，或用经方中的巴豆与贝母。被西医开过刀或化疗中，再肿起来效果就不好。
③.巴豆、杏仁同用叫走马汤，用在心胸的结毒，癌症末期梗在肺里，食道里长满了癌，东西吞不下去，巴豆和杏仁磨碎了生用，巴豆二粒、杏仁五六粒，用棉布包好，用热水泡下，一拧汁就出来了，用汁，食道癌、胃癌到后期无法吞东西，巴豆杏仁汁下去，堵到的癌细胞都可以被打开一条通道。
④.巴豆、大黄和干姜并用，专门用在下腹结痛，目前用在大肠癌的就是这个方剂，大肠癌到后期都不大便，癌细胞长满了，西医可能做个人工肛门，巴豆下去可以打个洞，用这药要有必死的决心，是很危险的时候用。
⑤.巴豆、炮附子和吴茱萸同用，专门治心胸寒痛，胃里面冰凉，感觉有冰块在胃里，可是摸皮肤是烫的，检查胃的形状是好的，胃里被寒气、白津液塞得满满的，没有办法吃东西，也不口渴，因为白津在里面。
⑥.巴豆与芫花同用，能去大腹积水与痞块积聚。两颗巴豆配上三分之一钱芫花做成药丸。
用到巴豆，必须西医没有处理过，而且家属相信中医，否则如果救不回来，家属不知道重病难治，以为是是吃药死的。
陷胸汤万不可服，以寒实结胸，为寒饮凝痰，结于胸中，如与黄连、半夏、栝楼之三物苦寒剂，益使其坚凝不得化也。白散为巴豆，桔梗、贝母，药为三味而色白，所服极少，称之为三物小白散亦合。
此条辩的外敷，脉诊、舌证为：脉当沉微或沉迟，舌当白滑。舌头白滑极难治，就是脏结，巴豆十四个，黄连七寸去皮用。右捣细，津唾成膏，填入脐中，以艾火灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数，病去为度。也就是将巴豆和黄连作成饼放在肚脐上面灸，也可以去掉，但是力量没有吞服的强。
55.白散方（寒实结胸，无热症者）
桔梗三分 巴豆一分，去皮心熬黑,研如脂 贝母三分
右三味，为散，纳巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在
膈上必吐，病在膈下必利。不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身冷皮栗不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益冷，热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
白饮就是米汤，三味药加起来半汤匙，差不多桔梗3:巴豆1:贝母3，瘦人还要减半，强人多些。病在上隔必吐，病在隔下必利。不利再吃热稀饭就好了，不要再吃药，如果利不止，吃冷稀饭、冷豆浆就好了，或是黄连也可以。如果起鸡皮疙瘩，不要用水喷他，休息就好了。如果吃了巴豆肚子痛，重用白芍三两，不是三钱，是三两，单味的芍药去熬汤吃，就能把巴豆的毒解掉。
「类聚方广义」本条曰：此方不仅治「肺痈」，就是肺里面化脓疡，且治「痈疽」，看不到的脓肿、肿块、硬块，胃酸；胃里面化脓长瘤，及胸膈中有顽痰，胸背牵痛者。又咳家胶痰缠扰，咽喉不利，气息有臭者，皆有效。就是结得很盛的时候可以用，但是要确定是寒实，才可以用。
「卒中风」，「马脾风」，痰潮息迫，牙关紧闭，药汁不入者，取少许吹鼻中，则吐痰涎而咽喉立适。突然中风的时候，痰上来很多，西医在「天突」的地方开一个洞，牙关紧闭药都进不去，所以药要用喷的，痰从嘴巴、鼻子出来，一下去人就醒过来了，所以三物小白散在用的时候，如果病在胸膈以上一定是吐出来的，如果病在胸膈以下一定是下利的，就是胃以上、食道里面的一定会吐出来，已经下去的全都会排出来。
一百五十七、「太阳」与「少阳」并病，头项强痛，或眩冒，时如「结胸」，心下痞鞕者，当刺「大椎」第一间、「肺俞」、「肝俞」，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺「期门」。
本来没得病时，胃液就是虚掉了，平时喝水喝的很多，又不能止渴，如果开大剂的小柴胡，也会流汗，但遇到这种情形的时候，先刺大椎第一间，泄太阳的热，三阳会在大椎，放血的时候热会退掉；头项强痛，肺气无法出，表热不能散，此时胸阳的热上冲，造成头部痛，扎肺俞能解表；平时胃液不足，是因为血里会太热，血里的水不够，这时肝就会肿起来，肝是最后的血脏，肝藏血，肝肿起来就不是小柴胡汤证，肿起来会顶到胃，所以胃的地方会硬，扎肝俞，让血里面热起来，肝里的血会出来，所以他不是真正的少阳证，津液伤到的时候，可以看得到，发汗剂给病人，先要看嘴唇干，就不可以给发汗，发汗则谵语，在壮热的时候，脑神经就不是很正常，会胡言乱语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门，就是肝肿起来了。太阳与少阳并病，张仲景只有这一条不能用小柴胡汤。
例：有个病人，整个嘴巴都干裂掉了，脸上冒青春痘，开炮附子三钱，生附一个，干姜三钱，三帖，这个病人平常喝水都不能止渴，因为是虚热，这么热的药下去后就不渴了，此人舌苔是白滑，所以脏结药下去后，湿从大便排出来了。
一百五十八：妇人「中风」，发热恶寒，得之八九日，经水迟来，热除而脉迟身凉，胸胁下满。如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
女人有表证，刚好得了七八天后，还没好，月经刚好来了，热邪会随着血往下走，进入子宫，血室包括子宫和肝脏，胸胁下满，如结胸状，看起来像结胸，如果有谵语，代表血不够，此为热入血室，子宫里面发炎，或肝炎，当刺期门，随其实而泻之，期门可以泻肝热。
血室，指肝脏，肝脏腔门静脉总会之所，其血最多，其热最高，故曰血室。吴氏【瘟疫论】曰：血室一名血海，即冲任之脉也。方书指为子宫者，以其谵语适在经行或经止之时，随指子宫即血室。
一百五十九、妇人「中风」，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为「热人血室」，其血必结，故使如「疟」状，发作有时，「小柴胡汤」主之。
前一条得了感冒以后，中间又来例假，热入血室，其血必结，血液循环就不好，包括肝血循环也不好。滤过性病毒跑进去血结在那里，会堵到，肝里面有很多血管，要把血输出来，通利时就会发热，不通时就会发冷，就是往来寒热，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之，所以不管是感冒以后月经来，或是刚好例假结束，得到感冒，都是小柴胡汤来解。如果开发表的药，可能月经会停掉，因为汗血同源，发汗血就会少，于是月经就停了，也有可能造成逆经，经血从鼻子出来。
一百六、妇人「伤寒」发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为「热入血室」，无犯胃气及上下焦，必自愈。
妇人感冒发烧时，没来得及吃药，月经来了，到了晚上就发谵语，病毒在血里，白天的时候结在阴，晚上的时候结在阳，所以白天很好，代表气没有问题，晚上胡言乱语，病在血里；平时没有例假时，得到感冒发烧，解表就好了，不会有谵语，不去治疗它，也会自己好，用小柴胡汤好的会快些。
一百六十一、「伤寒」六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，「柴胡桂枝汤」主之。
感冒六七日，发热微恶寒，表证还没好，支节疼痛，心下支结，胃里梗到，吃不下东西，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。一但有少阳证时，就不用麻黄。
阳经有三，太阳、少阳、阳明，只有在少阳这一圈的时候，就是半表半里，太阳是表，阳明就是里，太阳少阳重叠的地方就是外，就是有太阳表证，也有少阳表证，用小柴胡汤去和解，和解不掉，要用柴胡桂枝汤，有少阳证也有太阳症，最主要是少阳证偏多些，太阳症偏少些，柴胡用四钱，桂枝、黄芩、人参各一钱半，重用柴胡，再加甘草、半夏、芍药、大枣、生姜，刚好是柴胡汤和桂枝汤并在一起，大枣、生姜重复。
56.柴胡桂枝汤方（伤寒6、7日，发热微恶者，还有表证，支节烦痛，微呕，心下支结，胃里梗到东西，外症未去者）
柴胡一两半 桂枝一两半去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两炙 半夏二合半洗 芍药一两半 大枣六枚劈 生姜一两半切
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。
有太阳少阳证时，不能把太阳的药开的太重，少阳的药要加重，所以柴胡四钱以上，桂枝、芍药用一钱半，如果桂枝开的重，药下去马上就到肌肉里去，太快了，所以柴胡加重，少阳的热要靠柴胡推出去，把少阳的热推到太阳再出去，让桂枝跟着柴胡走，桂枝开的太重，柴胡就跟着桂枝走，如果这时候开的是小柴胡汤吃完还要再吃桂枝汤。
一百六十二、伤寒五六日，已发汗而复下之。胸胁满，微结利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也,「柴胡桂枝干姜汤」主之。
如果发汗而复下之就不会结胸，就是没有发汗攻下才会结胸，攻下时血液往下走，肠胃就虚冷掉了，胸胁满，汗发掉以后，很多还没有发出去的汗，因为攻下复又回头，结在胸隔，汗在胃的外面，所以胸胁满。微结一点，没发汗攻下会大结，攻下水会跑掉，当然会小便不利，渴而不呕，嘴巴很口渴，但是人不会恶心，但头汗出，往来寒热，胃里没水会口渴，胃里有水，不但不渴还会呕吐，胃热往上冲，头就一直冒汗，但头汗出。胃里的津液会往上跑，常人饿过头，手脚一直发抖，头会开始冒汗，西医说血糖太低，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，胸胁满，往来寒热，就是半表半里用柴胡，发汗而复下，还有伤寒脉证，要用桂枝，加上甘草温中达表，在发汗又下利的状况下，滤过性病毒进入三焦，要用柴胡把它推出去，再用桂枝透发它，用甘草补足胃的津液，瓜蒌根去热止渴，可以把肺的津液补足，不渴用半夏。胃虚热无大渴往上冲用黄芩，而不是石膏，石膏用在湿热证，大渴饮多。但头汗出，牡蛎专门降浮阳，胃的阳气浮在头上面，就像热气球浮在上面降不下去，牡蛎一下去把它整个往下导。
57.柴胡桂枝干姜汤方（伤寒五六日，已发汗而复下之。胸胁满，微结利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也）
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎二两 甘草二两炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服：初服微烦，复服汗出，便愈。
有外证用重用柴胡，可以用到五六钱，桂枝三钱，干姜二钱，瓜蒌根四钱，黄芩三钱，牡蛎二钱，炙甘草二钱。中医观念，平常人湿在中焦，就是内湿，湿在关节就是风湿，湿在血管里就是痨，会造成一动就来不及补充能量，桂枝能让动脉血液循环加速，血管外壁就是淋巴系统，三焦网络就要靠柴胡，血管里血多水少，脉就洪大，用大剂的瓜蒌根把水补足，血里常年津液不足，会产生燥热，用黄芩下去把它去掉，配合干姜、炙甘草来建中，把脾胃的功能加强起来，配合在一起，能把血管里的湿推到皮肤表面，所以药下去，出的汗是湿汗，黏答的。
初服微烦，复服汗出，便愈，这汗出来的时候，湿嗒嗒的，不用白术是因为白术有收敛的力量，湿在关节、肌肉、脾脏上面可以用白术，但湿在血管里则很强，白术可以止利，如用于此，反而不利发散血中之湿。
「类聚方广义」本条方曰：痨瘵、肺萎、肺痈、痈疽、痔漏、结毒、霉毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满，干呕，寒热交作，动悸，烦闷，盗汗，自汗，痰咳，干咳，咽干，口燥，大便溏泄，大便不利，面无血色，精神乏困，不耐厚药者，宜此方。只要是长久不愈的人，就会慢慢消弱下来，所以张仲景出「痨瘵」的第一个方就是「柴胡桂枝干姜汤」，「痨」就是他不能动，一动就一天起不来，因为工作上的关系，大部份是劳心才会有，劳力的人得到的是疲劳，痨症的人吃什么药都没有用，吃什么食物都不会胖，摸脉很洪大，但是脉是中空的，遇到这种情形的时候，张仲景开的第一方就是「柴胡桂枝干姜汤」：明明是桂枝汤的病人,桂枝汤下去没感觉，再开强一点还是没感觉，开麻黄汤下去，汗都不流一滴，这就是痨。
一百六十三、「伤寒」五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者，此为「阳微结」，必有表复有里也，脉沉细，病在里也；头汗出，病在表也，假令「纯阴结」，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也：脉虽沉细。不得为「少阴病」，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非「少阴」；可与「小柴胡汤」，设不了了者，得屎而解。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，是表证，手足冷，心下满，是病邪内里，表邪里邪，口不欲食，吃不下东西，里面虚掉了，大便硬，就是蠕动不够，大便自己流出来，会一节一节的，此为阳微结。人的身体阴寒在内，阳浮在外，消化系统有寒结在里面，蠕动就减缓，胃里有一点余热会往头上去，头会先流汗。手脚的温度都是胃热来的，脾主四肢，里面冷掉，手足就冷，所以微热在上面，里面整个是阴寒掉了。胃里胀满闷闷的、肠胃没有蠕动，不想吃东西，有表证也有寒证。摸到脉沉细就是病在里，有汗必为阳，阴证无汗，后面介绍的少阴、太阴、厥阴都是无汗的，阳明证但热不寒，，到了阴证完全没有汗，所以头还有汗就是阳还在好治，最怕就是没有汗，不是伤寒的无汗，而是津液都没有了，病进入阴证，就是太阴、少阴、厥阴，阴证就是讲脏。头汗出病在表，代表阳微结；如果纯阴证，必无汗，完全没有汗，脉微细就是少阴证，阳明、少阳、太阳的脉都很洪大，这一条辩是说太阴证也可以看到脉微细，脉虽沉细，不得为少阴证，头汗出，故知非少阴。遇到危机的时候，里寒阴寒很盛的话，照理开少阴的药，像麻黄附子细辛汤，少阴证主证是脉微细，无汗，有汗小柴胡汤，阴证没有表汗，阳证才会有汗。
一百六十四、「伤寒」五六日，呕而发热者，「柴胡汤证」具，而以他药下之，「柴胡证」仍在者，复与「柴胡汤」，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为「结胸」也，「大陷胸汤」主之：但满而不痛者，此为「痞」，「柴胡」不中与也，宜「半夏泻心汤」。
呕就是进入少阳，用小柴胡汤来解，被误下柴胡证仍在者，还是给与柴胡汤，下了并没有把内脏功能下坏掉，柴胡汤下去脾胃功能马上恢复，一定会发掉正常的汗，说明太阳没有解掉进入少阳，进入少阳后用柴胡汤，会排出太阳证应该排掉的汗，若心下满而硬痛者，此为结胸也，硬痛往下走是大陷胸汤，硬痛往上走的是大陷胸丸。柴胡汤证被攻下也会结胸。满而不痛者，此为痞，痞是一种症状：有五个泻心汤证，所有肠胃科的病就都会看了，满而不痛，常常感觉胃里胀胀闷闷的，又不会痛，是因为就是表证没有好，进入到胃里，只有水停在胃的周围，胃的周围并没有热也没有湿，柴胡也不能中，宜半夏泻心汤，如果只有水而已，半夏就可以了，但是肠胃蠕动不好，有水饮，食物堵在里面，一部分的食物被吸收，一部分食物坏掉了，就是半夏泻心汤，伤寒第一个肠胃科的药。
58.半夏泻心汤方（胃里胀满满的，满而不痛，水停留在胃的周围，吃不下食物，肠胃蠕动不好，有水饮，食物堵在里面，一部分食物被吸收，一部分坏掉了）
半夏半斤洗 黄芩三两 干姜三两 甘草三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚劈
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
胃的周围有水，造成胃寒掉了，所以用干姜温中，胃里有水用生姜散寒；张仲景需要把肠胃的津液补足时，会用到人参、干姜、甘草、大枣、生姜。有寒症、需要强心时用炙甘草，要解毒用生甘草，还有蓄水功能，人参治疗心下痞，胃里不舒服、胃痛，最好的药，人参补中补津液之后，以生甘草把津液留在肠胃中。胃里坏死的食物产生了沼气往上走，黄连、黄芩把坏死的食物分解，胃病的肇因是水没有去掉，用半夏把水利掉。临床上有一点感冒自己并不知道，然后吃坏了肚子，上吐下泻，拉出来的都是水，肚子咕咕的肠鸣，就是半夏泻心汤，半夏止呕利水，黄连、黄芩把肠子食物分解掉。黄连解血分中的热毒，黄芩解肝胆三焦的热毒，，上吐下泻伤到胃的津液，人参、干姜、甘草、大枣混在里面，痞是肠胃科的问题，此方剂用汤剂或散剂都可以。
舌苔代表胃的津液，如果舌苔黄，代表有热，如果舌苔黄但不是非常干燥，就用黄芩黄连；如果是舌苔黄而且非常干燥，就用石膏。
「金鉴」曰：「结胸」兼「阳明」里实者，「大陷胸汤证」也；结胸证病人一定没有下利的，所以有结胸的现象兼有大便堵到的现象，一定是「大陷胸汤证」：兼「阳明」不成实者，
「小陷胸汤证」也：结胸证，但是大便还是通的就是「小陷胸汤证」，都是结胸的症状，就是胃里面很难过，绷得很紧，筋挛的现象。痞鞕兼「少阳」里实证者，是「大柴胡汤证」，胃里面很难过，硬硬的，然后大便稍微不通，没有结胸那么厉害，就是「大柴胡汤证」，兼「少阳」里不成实者，「半夏泻心汤」也,里不成实者，就是下利拉很多水出来，这时候靠「半夏泻心汤」。这种虚症的现象常常在食物中毒、误食不干净的东西的时候，开「半夏泻心汤」给病人吃，「半夏泻心汤」的时候病人一定有呕吐、下利兼有肠鸣，所以有呕吐就是「半夏泻心汤」。
「芳翁医谈」曰：「休息痢」，世皆以为难治，盖亦秽物不尽也、宜服「笃落丸」，（「笃落丸」为「大黄」一味之丸方。）光吃大黄一味药，会拉的很难过，「笃落丸」就是笃定会落下来，这样吃不好。又：下利如休息痢，无脓血，惟水泻，时或自止，止则腹胀，泻如爽然然日羸惫，面色萎黄，恶心吞酸，有时腹自痛，当与「半夏泻心汤」，没有拉血，拉出来都是水，停止没拉，肚于就胀起来，拉完后肚子就舒服了，面色就越来越疲惫，又恶心又吐酸，东西吃不下去。
一百六十五、「太阳」「少阳」并病，而反下之，成「结胸」，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
按说太阳少阳并病，应与小柴胡汤，或者外证比较多，用柴胡桂枝汤，现在反下，造成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦，这是一种很不好的预兆，本来结胸会造成石结，有东西堵到，不会有大便的好治，现在结胸又下利不止，肠胃津液不够，又水喝不下去，又一直下利，大陷胸汤就不能用了，胃癌或者胰脏癌整个有东西堵到，虚造成的烦，会比较危险。胰脏癌的处方在厥阴篇的干姜黄连黄芩人参汤会介绍到。
临证时会按照经方开处方，葛芩连汤治疗下利、协热利时，用葛根生水，水结在中隔用柴胡通利三焦，能进入淋巴系统里，长东西、长瘤时用柴胡攻坚引药，通利淋巴系统，有呕吐加半夏；肠胃津液伤到加甘草，补津液；心烦、没有胃口用白术、茯苓开胃整脾；久下利，肠子津液伤到，加人参、大枣；如果胃寒用干姜，如果胃热用生姜。
*治胃癌汤方：
葛根30克 柴胡25克 半夏15克 甘草10克 白术25克 茯苓25克 人参15克 大枣10枚 干姜10克 生姜10克 加上金匮的黄土汤：干地黄15克 炮附子15克 阿胶15克 黄芩15克 灶心土15克（或赤石脂）
此处方要加减，葛根重用至六钱，柴胡到五钱，半夏三钱，甘草二钱，白术、茯苓等量五钱，下利很厉害大枣用到10枚，干姜、生姜各二钱。这是很好治胃癌的方子，此时不能攻了，要等胃口开了，饮食正常时，再开一些攻坚的药。如果此方下去，还是水浆不得下，还在下利，就差不多了，吐和下利出来的都是药味，已经不受，全部排掉很危险。
「类聚方广义」本方条曰：疝瘕，积浆，痛侵心胸，心下痞鞕，恶心呕吐，肠鸣下利，皆治之：若大便秘者，兼用「消块丸」或「陷胸丸」。（「消块丸」即「硝石丸」之别名，【千金方】：硝石六两，大黄八两，人参、甘草各三两。）硝石用芒硝，破坚的力量很强，如果没有加人参、甘草，光用芒硝，药一下就跑到大肠里头去了，用甘草来顶在中焦，用芒硝去破癌细胞，让痞块消掉，像附子也是很好攻坚的药，现在学过的牡蛎也是攻坚的药。
一百六十六、脉浮而紧，而复下之，病反入里，则作「痞」，按之则自濡，但「气痞」耳。
浮就是病在表，紧是寒，应先发表再攻里，结果先攻下，造成病反而入里，痞证就出现，肠胃的津液是汗的源头，结果反攻里肠胃津液往下走，表的津液也顺着进入肠胃；一定要做腹诊，按之自濡，确认肚子有没有长东西，如果有硬块可能是大便，如果压下去软绵绵，里面没有堵到东西，只是气堵到了，是痞气。胃里有热度有动能气会往上走，走到头、四肢，结果被攻下热就往下走，堵在下面是热气，，后面介绍的泻心汤，大多是寒热并见，寒热胶结的情形。
从胃一直摸到十二指肠、小肠、大肠、胃的下方是胰脏，中医称膵肉，旁边是脾脏，中间有脾之大络（大血管），脾脏有血管通到胃的下方，胃的蠕动就是靠下面的血管充血帮忙它蠕动，中脘穴正好在胃的上方，肚脐的两边天枢，刚好是在大肠的两个上头，小肠的正中心是关元，如果按下去胃里软绵绵的就是没有东西堵到。
一百六十七、「太阳中风」，下利，呕逆，表解者，乃可攻之：其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，「十枣汤」主之。
有太阳中风，感冒，同时有下利是葛根汤，有呕吐就葛根加半夏，如果表解者，乃可攻之，先解表再攻里。湿气很重的人，或者肠胃功能很差的人，在攻时其人发汗伴着头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，解了表后会有这种现象。解表时要开发汗的药，汗发以后，病毒和不要的水离开身体，好的水份、津液还会顺着三焦淋巴系统回到胃里，如果津液没有回到胃里，会烦渴，小便也没有了，会用到五苓散。现在是水回来了，没有到胃里，被土挡到，脾土太旺伤到，脾肿大，就慢慢渗透到横隔上去，去了肺里，如果水不多，就头眩就是苓桂术甘汤证；如果渗得很多，越来越重，就是十枣汤证。
还有一种情况，本来是麻黄汤证表寒，结果没开麻黄汤，如果抵抗力很强，自己会好，没有好会转为里寒，变成小青龙汤证，里面发炎，没开麻黄汤发表，免疫系统出来相抗，滤过性病毒往里面走，走到肺里化热了，就咳嗽，同时有表寒里面有痰，痰就是水，就是表面滤过性病毒顺着水道系统到肺里，心下有水气，没开小青龙汤，这水慢慢堆积起来，造成十枣汤证。
十枣汤中医称朱雀汤，是伤寒里最峻最强的排水攻水的药，如果这水在皮肤表面上用越婢汤，肠里面的水表水汗水回头的，正常的水应该进入肠胃，结果不入场胃入到肺里，整个胸腔里面全部都是水，还有一些水渗到脏和腑中间隔膜的三焦网膜，也都是水，会心下鞭满，胃里胀满，很难过硬硬的，整个胁肋都积了水，两胁下很痛，呕即短气，恶心想吐又吐不出来，，因为水不在胃里，短气是因为横膈膜都是水，像海绵一样，吸气不能下降被顶着，呼气就吐出来，自然气就很短，流汗没有恶寒，没有表证，所以喝十枣汤之前一定要确认没有表证，肺里积水、心脏积水、肝积水、肝硬化末期腹水，十枣汤都可以用。
临床上要注意一点，这里的汗出，阳气虚脱时，会流出油油的汗，这时就不能用十枣汤。
59.十枣汤方（朱雀汤，最峻最强的排水攻水的药，肺里积水、心脏积水、肝积水、肝硬化末期的腹水）
芫花2克 甘遂5克 大戟2克 大枣十枚劈
右三味等分，分别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服；若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。
能把胸腔下方、横膈膜、肺的下方的水利出来，完全靠甘遂，大陷胸汤和大陷胸丸都是针对结胸，结胸从胃的痞鞭一路往下走，在下面就用大陷胸汤攻它，如果结胸往上走，顶到喉咙，脖子都不能弯下来，大陷胸汤跑的太快结果结胸没有去掉，要用大陷胸丸，丸剂药缓力专，将结胸导下去。以胸膈为主，半夏、甘遂一定会用到，甘遂利水利痰力量非常强，去肺中积水与子宫的积水，还有涤痰的效果。如果水渗到脏腑中间的三焦油网时，一定要靠大戟才能打通。肺泡里面都是水的时候用芫花，芫花去除胸腹的积水，但坐不得卧，就是肺积水不能躺下，躺下就会喘，吃完十枣汤，三个小时就好了。
三味药磨粉等量的用，各三分之一钱，一次只给一剂，这三味药都是碱性的，到胃里遇到胃酸，会很难过，要靠大枣中和碱性，且让药发散的力量更强。
强人服一钱匕，胖人用一汤勺，瘦人半勺，一定要早上五点到七点吃，是肺经气血留住的时间，肺和大肠是表里，水在上焦时，十枣汤攻下去会上吐下泻，如果有痰，上面吐的是痰，如果没有痰只有水，会从大便排出水来。吃完药后约半小时，开始跑厕所，连续三小时，中间大概上六七次水才排完，这三味药都是毒药，但是三个小时后都会排出去，若下少者，病不除者，明日更服，加半钱，应该下六七次才够，用稀饭自养加红枣把胃的津液补足，不要吃油腻的食物或肉类，会有余热。临床上看到肝病的腹水、脾脏病的腹水，吃完十枣汤后要调理肠胃，不可每天用十枣汤，只有肠胃功能好了，吸收功能恢复人就不会死。肝病腹水肚子里很多水停在三焦油网脏腑中间，所以要加重大剂；如果积水在肺的上方，三剂等量；如果肺积水甘遂多一点，攻出来的水实际上是人的营养，被水堵到了长时间后坏掉，所以必须把它排掉。
看到十枣汤证，确定没有表证要速攻，不要等到胃气没有了才攻，结果十枣汤下去人死了，以为是吃到毒药而死的。所以要小心麻黄汤证没好变成小青龙汤证，小青龙汤证没好变成十枣汤证。
「勿误药室方函口诀」本方条曰：据前田长奄之经验，一人之手肿，余处不肿，元气饮食如故，用此方，经水泻而速愈，亦别开生面法也。其实只有手肿用不到十枣汤的，此说过于牵强。
一百六十八、「太阳病」，发热恶寒，医发汗，无阳而阴独，因复下之，遂心下「痞」 表里俱虚，阴阳气并竭，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤润者，难治，今色微黄，手足温者，易愈。
发汗发太多了，阳气都没了，胃里津液都没了，血里的津液都没了，完全剩下阴了，又攻下，造成心下痞，表里俱虚，阴阳气都消耗掉了，再加上烧针，结果看到面色黄青，血凝到停了下来，血缺氧，感觉会痛，血液循环停止下来，才会有青色，看到黄色是湿聚，湿很盛的时候会聚积在一起，像小孩子三根一带有青的一块，要用小建中汤重用芍药，小建中汤是桂枝汤里芍药加倍再加饴糖，进入肠胃把静脉血打出来，喝下去胃口大开；嘴唇上有一点一点的白点，就是肚子里有虫；阳脱了而油脂往外走，很难治，今色微黄，手足温者，代表胃气并没有丧失掉，都可以治，胃气没有了再好的药都不收才放弃。
一百六十九、心下「痞」，按之濡，其脉关上浮者，「大黄黄连泻心汤」主之。
60.大黄黄连泻心汤方（心下痞，按之软软的，其脉关在上浮者，上焦的肺、心脏很热，肺结核发炎）
大黄二两 黄连一两
右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣分温服。
过去这汤剂曾经用在肺结核、出血，大黄、黄连气厚味重，临床上消炎力量很强，麻沸汤就是用滚水泡大黄、黄连，像喝茶一样喝；还有一种就是把大黄、黄连包在棉布里，放在水里浸，喝挤出来的汁，药比较浓，汁比较少，黄连很苦，这样取药的气，取气轻往上升，要让药往上走，一定要跑着喝，如果是汤剂，是取它的味重，药往下走时用煮的。
伤寒有两个地方讲到出血，甘草干姜汤是治胃大量出血、里寒时候在用，；也有里热出血的，从嘴巴鼻子喷血出来，或眼睛微血管出血，这时就用麻沸汤泡着喝，不要煮，出血在上焦，胃里出血是胃里面太热，胸阳太热往上走，热太盛时会血管破裂掉，所以嘴巴、鼻子会出血；如果是痔疮，就用用煮的，在下焦。
临床上按胃软绵绵的，但是其脉关上浮者、上焦的肺、心脏的地方很热，肺结核就是这样，结核就是里面发炎了，中医叫痨瘵，病人三黄，脸黄、小便黄、全身黄，瘦瘦干干的、焦黄的，肺里面发炎了，有的肺里都是浓痰，肺都萎缩掉了，知道是上焦热，处方大黄二、黄连一，药量用量计，一次泡可以吃好几次，比如眼睛出血，血离经了就是热，是上热，大黄黄连汤用滚水泡，一下就消掉。
华佗给人吃麻醉汤，羊踯躅三钱，茉莉花根一钱，当归一两，菖浦三分，三碗水煮成一碗，喝下去就会人事不知，大概持续三小时，快醒之前再喝一碗可持续，用在伤科，沉昏迷时把骨头接好，伤口表面涂三黄泻心汤，就是大黄、黄连、黄芩磨粉涂在伤口，如果伤口化脓再加去湿的药。
「方舆輗」曰：经血错出口鼻，曰「逆经」，又名「错经」，初吐衄，后眼耳十指尖皆出血，甚至形体麻木，手足强直，为错经中之最剧者也。这是「错经」中最严重的，严重到最后七窍都出血，手指指甲都渗血出来，一般来说「错经」的时候，血从鼻子、嘴巴出来。
又：此方不仅治吐血、衄血。凡下血、尿血、齿衄、舌衄、耳衄等一身九窍者，无一不治，真治血之玉液金丹也。从高压的深海里面出来的都可以用。
又：跌打损伤，昏眩不醒人事，及血出不己者，大宜此汤。患金疮者，惟用此汤可治。刀伤的大多用外敷，平常做外用的时候三黄里面加些细红砂糖，砂糖粘可以去湿，所以砂糖可以预防化脓。
「餐英馆治疗杂记」本方诀曰：此方以心下「痞」，大便秘，上气为目的；并一切上焦有蓄热，或口舌生疮，或逆上而眼目赤者，皆当以大便秘为目的。这时候的用法大黄、黄连煮成汤。
「类聚方广义」本方条曰：酒客郁热下血者，肠痔肿痛下血者，痘疮发热炽盛而七孔出
血者，产后血晕郁冒或如狂者。
「肘后百一方」曰：患恶疮三十年不愈者，以「大黄」、「黄芩」、「黄连」，各三两为散，将疮洗净为止、每日三次敷之，无不瘥。所以脓疮的时候，把伤口清洗干净再敷三黄泻心汤，加白朮可以去湿，三十年没好就是湿很盛，粘答答的就是湿，所以光去热不够的，还要去湿，所以才会三十年没好。可以加乳香、没药可以收敛伤口排脓，加三七帮助排脓。
「和剂局方」曰：上焦有热攻冲眼目赤肿，口舌生疮，中焦有热，心膈烦躁，饮食不美，下焦有热，小便赤涩，大便秘结；五脏俱热，即生疮痍。及之五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。小儿积热，亦宜服之。中焦有热的时候，病人的感觉是心膈烦躁，饮食不美，吃东西没有味道，如果是下焦有热，小便是黄的，大便便秘，这一段就是如果去判断热在中焦还是在下焦：痔疮的时候，不要管它痔疮长什么样子，三黄泻心汤煮汤剂，外痔可以表面放血，下针下「孔最」、「承山」，痛马上去掉，外敷用「枯痔散」，还有肛门用烟熏，把「雄黄」放在瓦罐里烧，把肚子包起来，肛门对着瓦罐熏，痔疮马上收口，也可以做成粉敷在外面，七天左右会剥落，内痔，用汤剂把直肠脱出来，然候敷「枯痔散」，再下针，痔疮好了再吃汤剂把肠子收回去。
*戒烟涤痰方：
皂角三钱 红枣适量 痰多加天南星三钱
口不渴者加半夏 戒烟后胃口太盛加石膏一两以上
去肺中之湿气加 知母五钱
如果戒烟以后失眠、烦躁，加柴胡三钱 黄芩三钱 郁金五钱
疏散肝郁以后，抽烟的欲望就少了。
一百七：心下「痞」，而复恶寒，汗出者，「附子泻心汤」主之。
胃里很难过，就是肠胃科的问题，恶寒，就是怕冷，汗出就表虚掉了；本身肠胃发炎，结果表又虚掉了，痞证要先解表再去攻里，这个时候寒热药并用，心下痞部分用大黄、黄连、黄芩，恶寒、汗出要用固表去寒，炮附子性善守，所以附子泻心汤。盗汗不止用炮附子下去，汗马上就止掉了。失血很多时，用炮附子来固阳，遗精频尿也可以用炮附来配合龙骨、牡蛎。
61.附子泻心汤方（心下痞，胃里很难过，恶寒怕冷，汗出表虚掉，病人盗汗）
大黄二两 黄连二两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁
右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，纳附子汁，分温再服。
同样用泡的，大黄、黄连、黄芩用泡的，附子煮汁，附子用泡只有头不流汗，身体还在流汗；会用到三黄一定是里面很热，除肺外，还有肠胃热也可以用。
一百七十一、表以下之，故心下「痞」，与「泻心汤」。「痞」不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，「五苓散」主之。
本身有水饮，停蓄在下焦，有表证被攻下，造成心下痞，泻心汤下去，有水饮没有解，这时用五苓散把水排掉，有口渴、烦躁、小便不利，水停在下方不利，表水又回不到胃里，停在表面上，如果口渴、小便不利先检查有没有肾结石或膀胱结石，没有再问渴不渴，五苓散也是消水肿的药，没有口渴，代表肠胃津液很足。
一百七十二、「伤寒」，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，「生姜泻心汤」主之。
伤寒发表后胃不和，引起其他肠胃问题；胃下就是肠，心下就是胃；心下痞鞭，就是气结在胃里面、胃里胀胀的堵到很难过，打隔气嘴巴里很臭，里面有宿食，胁下有水气、腹中雷鸣，下利者，开麻黄汤发表，肠胃津液发到表面，结果水回来的时候，没有回到胃里，是因为胃里有东西堵到，水渗到肠子里面，这水从小肠直接进入大肠，就听到咕噜噜的水在里面响，这种情形就是生姜泻心汤。治疗下利最好、最常用的处方就是生姜泻心汤，肠鸣下利，肚子里都是水就是标准的此证。
62.生姜泻心汤方（伤寒发表后胃不和，引起肠胃问题痞硬，气结在胃里，宿食堵在里面，胁下有水气，腹中有雷鸣，下利者，肠鸣下利，肚子里都是水）
生姜四两切 甘草三两炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半斤洗 黄连一两 大枣十二枚劈
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
把生姜拿掉后就是半夏泻心汤，半夏泻心汤可以止呕，肠胃不舒服呕酸的时候用；如果有下利的现象，加生姜重用，这里生姜干姜并用，干姜温中，让肠胃蠕动功能恢复，生姜散水，把肠胃的水散掉，这是寒热并结；嘴巴呕气，肠胃里有宿食，用黄连、黄芩解肠胃里的毒；因为是下利，要把水都排掉，肠里津液就不足，要用甘草、大枣、人参把津液补足；生姜用来散胃中的水，半夏用来散胃外的水。胃病初愈，吃饭不要过饱，微饿感会强化胃气；人工的食品、咖啡等少吃，吃清淡一些。
「类聚方广义」本方条曰：凡患噫气干呕，或嘈杂吞酸，或平日饮食每觉恶心烦满，胁下有水饮升降者，其人大多心下痞鞕，或脐上有块，长服此方：所以肠胃不好的人，常常在下利的人，肚子常鸣叫的人都是生姜泻心汤证，常常呕酸的就是半夏泻心汤证，早上起来嘴巴很苦的是小柴胡汤证，胆汁上逆，小柴胡汤治少阳热，所以要重用黄芩。
「方伎杂志」曰：凡患此等之人，多属嗜食酒肉食者或喜食咸辛甜食者，治此等人必徒劳无功焉。
一百七十三、「伤寒」、「中风」，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下「痞」，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非「热结」，但以胃中虚，客气上结，故使鞕也，「甘草泻心汤」主之。
伤寒本应发表，结果下之，造成吃什么拉什么，完全不消化，腹中雷鸣，心下鞭满，干呕，心烦，以为里面还有堵到宿食，就再攻，造成更痞了，此时肠子里已经没什么东西了，并不是热结，但是胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。临床上，甘草泻心汤常用在急性肠胃炎，甘草是解毒的，有的食物还有用，把它通通排掉，身体会虚掉，甘草下去，除缓和肠胃的蠕动以外，最重要的还可以把药停在肠胃里，让它待久一点，把坏死的食物分解掉，好的食物留下来。甘草泻心汤也会有噫气、恶心，但没有食臭，闻不到臭味。生姜泻心汤有闻到臭味还拉肚子；半夏泻心汤有呕。
63.甘草泻心汤方（胃气虚掉了，肠子里面没有东西了，有打咯，恶心，但没有闻到臭味，临床用在急性肠胃炎）
甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升洗 大枣十二枚劈 黄连一两
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煮，取三升，温服一升，日三服。
重用甘草，不是炙甘草，所以泻心汤都有半夏、黄连、黄芩这三味药，因为里面都是水，半夏利水降逆，里面有发炎用黄芩、黄连来处理干姜让胃热起来。如狐惑，女人得性病，在阴部有红肿或起一小块发炎，不会传染，但会痒、痛，严重的影响喉咙也发炎，或有白带喉咙也不好，喉咙和妇科是连到的，也是甘草泻心汤证，辨证论治，同证同治。
案例：心脏动脉血管堵塞，开过两次刀，左眼有严重红血丝，下天突、巨阙、关元、肠关、心厥、厉兑阳明经的井穴，井主心下满，有心下痞，胃里很难过，开甘草泻心汤加防己，当天上了七次厕所，心和小肠表里，所以堵塞在小肠里面，扎一次针，第三天就好了，复诊舌苔黄，上焦发炎，开刀时经脉接错了，开栀子豆豉，来打通经络。
一百七十四、「伤寒」，服汤药，下利不止，心下痞鞕服「泻心汤」已，复以他药下之，利不止，医以「理中」与之，利益甚；「理中」者，理中焦，此利在下焦，「赤石脂禹余粮汤」主之，复利不止者，当利其小便。
伤寒了，发了表，造成胃里胀满，下利不止，服泻心汤好了，医生认为里面可能又堵到，再攻下，结果有下利不止，用理中汤白术、干姜、炙甘草让肠胃功能很快恢复，结果越利越甚，理中汤是理中焦的虚，被攻下是下焦的虚，所以要把中焦壮起来是没有用的，这时就要用到赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。伤寒金匮有一原则，治利不止者，就利小便，想办法把大肠里面的水导到膀胱小便出来，利就止掉了，利小便最好的药猪苓、泽泻加到止利的药里面。
一般来说下利太厉害时，先用赤石脂禹余粮，这两味药是涩剂，禹余粮不容易买到，用白术炒黄土炙过，也可以白术和赤石脂炒在一起，平时拿白术来健脾整胃用黄土炒的，用在止利时时炒赤石脂，加在小建中汤里面或半夏泻心汤里，利就止掉了。
下利出血，先便后血，外痔出血；先血后便，是内痔出血；血和便混合，是大肠炎下利。
64.赤石脂禹余粮汤方（复利不止者，当利其小便，下利太厉害，先用这两味涩剂）
赤石脂一斤碎 禹余粮一斤碎（或白术用黄土炒过）
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
「成无己」曰：「圣济经」曰：『滑则气脱，欲其收也，如开肠、洞泄、便溺、遗矢、涩剂所以收之』，此利由「下焦」不约，与「赤石脂禹余粮汤」以濇洞泄。下焦主分清浊，下利者，水谷不分也，若服涩剂而利不止，当利小便以利其气。
临床上也可以灸大肠俞，腰俞，中极、关元、水道、水分都可以。
一百七十五、「伤寒」八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞕，胁下痛，气上咽喉，眩冒，复发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成「痿」冲。
伤寒八九日有吐有下，肠胃里的食物都没了，血也会伤到，血的源头是食物营养的供给，就会虚烦，血不够了，胃里空掉，津液也不够，结果心下痞鞭，胃里硬硬的，压到有硬块，有宿食，如果压起来软绵绵的里面没东西，胃壁粘起来，胁下痛，气上冲咽喉，胃气本来往下走，因为吐下伤到就往上走，里面又没有东西，胃气就一直一股气往上冲，会眩冒头昏，血不够缺血，如果再发汗，血里面的水会更少更伤，一旦血中水不足会发高烧，结果脉微，血不足，不足以养筋，久而成萎，小儿麻痹症就是这么来的，很多是发烧初期没有治好，【内经】：诸痿取阳明，所有痿证、肌肉痿缩、痿靡无力、小儿麻痹的起源在这里，要独取阳明。
一百七十六、「伤寒」，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，「旋覆代赭石汤」主之。
伤寒发汗后，若下，若吐，只要有心下痞硬，单纯的噫气。
65.旋覆代赭石汤方（伤寒发汗后，若下，若吐，只要有心下痞硬，单纯的噫气，去热痰的药，反胃恶心，有痰出不来，肠胃又不好）
旋覆花三两 人参二两 生姜五两切 代赭石一两 大枣十二枚劈 甘草三两炙 半夏半斤洗
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
旋覆花用三，代赭石用一。通常用在肠胃科里面，旋覆花和代赭石是中医去热痰的药，发汗、吐、下都没有把痰去掉，痰还是梗在中间，甘草泻心汤的噫气完全是虚噫气，旋覆花代赭石是痰饮在里面，旋覆花软坚化结，就是软化痰的硬块，代赭石降逆止噫气；此方用在反胃恶心，里面有痰吐不出来，肠胃又虚掉了。是胃酸逆流、火烧心的症状，只要用旋覆花代赭石汤，往往一剂就好了。起因就是精制的糖做的甜食吃太多了。
*结胸证、痞证与其类证辨析：
「寒实结胸」为「脓胸」或「肺脓疡」，「三物小白散」可以排除脓毒；
「结胸证」为心下鞕满而痛，「痞」则按之不鞕而濡。如心下「痞」鞕满，引胁下痛，呕即短气，汗不出恶寒者，为胸膜间有水毒，犯胃则呕，迫肺则短气，故以「十枣汤」峻攻其水。「结胸」则以「大小陷胸汤」。心下「痞」则用「泻心汤」。「泻心汤」有「生姜」、「附子」、「甘草」、「半夏」等之分别，各有主治证之不同。
误下而邪陷下焦者，宜「赤石脂禹余粮汤」。误犯吐下，重则成「痿」，轻则以「旋覆代赭汤」。
一百七十七、下后，不可更行「桂枝汤」；若汗出而喘，无大热者，可与「麻黄杏仁甘草石膏汤」。
里面太热而失津，内热盛，津液会丧失掉，一直会流汗，胸腔的热太盛，里面是肺发炎，肺炎第一方就是麻黄杏仁甘草石膏汤，初期的麻杏甘石汤没好，到最后壮热就是肺炎。反之，如果无汗而喘者咳，有大热者，就是发高热而肺热苔黄者，就要考虑大青龙汤。
一百七十八、「太阳病」，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，「桂枝人参汤」主之。
外证没有除，一直在攻下，造成邪热不利，利下不止。表热一直往里走，且心下痞鞭，有表证也有里证，所以桂枝人参汤和桂枝加人参汤不一样，桂枝加人参汤是津液不足了所以加进去的，桂枝人参汤是特例的方子是寒利在用的，胃里很难过。
66.桂枝人参汤方（外症未除，一直在攻下，造成邪热下利不止，表热往里走，心下痞硬，有表证也有里症，表里双解，寒利也用）
桂枝四两 甘草四两炙 白朮三两 人参三两 干姜三两切
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，去滓，取三升，温服一升，日再服，夜一服。
把炙甘草、干姜拿掉就是甘草干姜汤，肠胃虚寒时一定会用到甘草干姜汤，如果因为吐下，肠胃津液伤到，一定会用到人参，可用党参代替。白术健脾整胃去胃湿，一般用黄土炒过的比较好，能让肠胃的津液恢复的很好，三焦油网中黄黄的东西如果不够了，就要用到白术，增加它的油质，会让肠胃蠕动很正常，黏液会增加。
第三十八条太阳病,桂枝证，医反下之，利遂不止，用「葛根黄芩黄连」，此则为热利，无心下痞鞭，而用桂枝人参汤为寒利，则有心下痞鞭，肠胃虚寒掉了，被攻下后，里面没东西，津液也被攻掉，胃壁粘在一起，用桂枝人参汤来解。
寒利与热利如何分辨，大便很臭是热利，热就是脓所以会臭，大便没有味道就是寒利；热脉是数跳的很快，热在下焦尺脉就很快；胃发炎关脉一定跳的很快。如果是寒利，脉是很微细很微弱，所以桂枝人参汤与葛根黄芩黄连汤互为表里剂，一寒一热。
一百七十九、「伤寒」，大下后，复发汗，心下「痞」，恶寒者，表未解也，不可攻「痞」，当先解表，表解乃可攻「痞」，解表宜「桂枝汤」，攻「痞」宜「大黄黄连泻心汤」。
被攻下后又发汗，造成心下痞，如果有恶寒还有表证，先解表再攻痞，解表用桂枝汤，攻痞用大黄黄连泻心汤，舌苔是黄的，是热痞，上焦的脉很数，反过来摸到的脉很数，就是到发炎了。
一百八、伤寒，发热、汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，「大柴胡汤」主之。
发热，汗解不出，就知道并不在表，在表汗出就解掉了，汗不出病在半表半里或进入深处，要看症状，心下痞鞭，胃里胀满，呕吐而不利，大便没有，痞鞭不利代表阳明热，肠又堵到，呕吐代表少阳，会用到大柴胡汤，太阳兼有阳明证，太阳和少阳是小柴胡汤；少阳阳明兼有利，阳明热大肠堵到，血太热，有下利就把大柴胡汤里的大黄拿掉。
一百八十一、病如「桂枝证」，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜「瓜蒂散」。
*寸、关、尺所代表的脏腑：
寸上寸：喉咙；
寸中寸：胸阳位；
寸下寸：横膈膜，冲脉
关上关：中焦，最上位；
关中关：中焦之肝胆脾胃；
关下关：中焦之下肠部
尺上尺：三焦之源，左肾，右焦源；
尺中尺：肾、膀胱、子宫、精宫；
尺下尺：尿道、肛门、两足胫位。
整个伤寒论只有这条在讲吐剂，病在隔上去不掉，采吐法，病像桂枝汤，但头不痛，项不强，寸脉微浮，寸脉指胸、上焦，寸下寸指胸到横隔的地方，寸指心窝，寸上寸指喉咙的地方，如果寸脉跳到寸上寸的位置，就是喉咙梗到了，吞咽困难，喉咙发炎，所以寸脉微浮就是病在阳上面，胸中痞鞭，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，也就是胸有实，胸里有痰梗在很上方，咳又咳不出来，吞又吞不下去，攻下的药也去不掉，这种情形就要用吐法；还有一种东西梗到不动了，如铜板卡到，所以寒除了痰以外，还有就是不动了也是寒，用瓜蒂散太累，用肥皂也可以。
胸有热的时候，大黄黄连汤证；如果肺热咳嗽，麻杏甘石汤证；如果胸里面太冷了寒症，有大建中汤，干姜、人参、蜀椒；如果肚子太冷，小建中汤；如果真正胸中有寒不会用到瓜蒂散，瓜蒂散用在有东西堵到时。
67.瓜蒂散方（吐剂，病在隔上去不掉，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，喉咙发炎，气上冲咽喉，不得息者，有东西或有痰堵到了）
瓜蒂一分熬黄 赤小豆一分
右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，合散顿服之。不吐者少少加，得快者吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
瓜蒂在药房买不到，在瓜田里找最甜最香的瓜，这瓜的蒂最苦，把蒂剪下，到药房与赤小豆磨成粉，拿豆豉约五钱，先把豆豉煮焖，滓去掉，汁和散一起喝下去，没有吐，再多加一点，如有出血、漏血、虚家的不可以用。
「独啸奄氏方考」曰：月事积年不下，心下痞鞕，「抵当」诸药不验，吐后再服，这是虹吸原理，喉咙和小便膀胱相表里，当喉咙的地方有东西梗到了，就不下了，一通的时候就不下了，所以下不通的时候，上一通下就通了，例：肾结石，下针之后，处方猪苓汤加半夏，止呕又利水，结果病人半夜三点大吐之后小便乃大下，小便很混浊，石头都出来了，所以病人得吐则解，常常病人吃了药后，有吐、手麻、头昏的现象，就是中病了，一剂下去就好了。
一百八十二、病胁下素有「痞」,连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此为「藏结」，死。
过去中医没有外科手术，很多人得了这种病就死了，其实讲的就是疝气，有时在肚脐左边，有时在右边，耻骨、曲骨穴凸起来，有时男人阴囊膨起来；极少可能疲劳时肠子坠出来，可以推回去，就是疝气。可是疝气时又得了感冒，过去很多人就死掉了，是因为肠子整个结在下方，循环不好，大便堵在里面，刚开始吐黄水酸水，到最后下面不通，往回逆，把大便都吐出来，西医开刀把腹膜接起来，到了中医手里已经晚了。
临床上不需要开刀，人的阴部只有一条经络就是肝经，肠子都堆在鼠蹊部，很难过都陷在那里，下针大敦，肝经的井穴，针下去马上就缩回去，下针较痛，痛的吓回去了，右边痛扎左边，左边痛扎右边，中医俗称脱肠，严重时肠子都烂掉了，有时会小肠挂在肾的上面，西医叫坎顿脱肠，下针大敦、曲泉，平常可以灸，是因为小肠坠下来，大肠不会坠下，灸小肠关元。内服当归四逆汤，配合针灸效果很好，如果西医开刀把肠子塞进去，肠子里面还是堵的。
*脏结专论：
脏结为邪结在脏，与阴相结。邪结在胸，与阳相结为结胸。脏结证见白滑舌苔者，难治。无阳证，不往来寒热，其人反静，舌苔滑者，不可攻。病者若胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，死。结胸证，脉浮大者，下则死。结胸证悉具，烦躁者死。病名曰结，脏器有硬变，或内部肿瘤所致，古称症瘕积聚，故预后不良，或为癌瘤，则死期可待。
脏结就是脏腑之间联络的网络，被寒与湿固结到，结果腑里面吸收的营养没有办法给到脏，脏没有营养，功能就慢慢衰弱，所以脏结的病人，舌苔很白很厚很滑，皮肤很黄，暗暗黑黑的，没什么精神，不爱讲话，很安静。西医检查都正常，等到查出结果已经尿毒、肝硬化了，中医治疗三天舌苔就变回来，舌苔白掉没有胃口，吃东西没有胃口，搞不好四五十岁还在长青春痘，病在三焦油网上，要用大剂的柴胡导到三焦油网上，全身性的寒与湿，去湿靠白术，用到五钱，靠茯苓把湿由小便导出去，去寒靠炮附子，用三钱，加些生姜和胃，生附把里寒、肌肉、三焦油网的寒去掉，炮附把里阳壮起来，生附下去除小便增加外，大便出来是溏的，稀稀的，三付后，舌苔就变回来，胃口大开。临床上尿毒病人，吃一剂尿毒指数从280降到130，炮附温中，生附温经，血脉、神经都温到，这是主方，临床还要看其他症状做加减，如果胃口不好还恶心就加半夏，以此类推。久病之人，在吃药去湿寒后，脏与腑就开始沟通了，会有吐白津或大便溏的现象，出现口渴时就会好转。
68.脏结汤方（舌苔白掉，吃东西淡而无味，四五十岁长青春痘，皮肤很黑，无精神，不爱讲话，安静，有寒与湿，脏与腑结到，临床上尿毒、肝硬化病人）
柴胡五钱 白朮五钱 茯苓五钱 炮附三钱 生附一枚
若有其他症状可做加减。
一百八十三、「伤寒」，若吐，若下后，七八日不解，热结在裹裹俱热，时汗，恶风，大渴而烦，舌上干燥，欲饮水数升者，「白虎加人参汤」主之。
伤寒用吐法、下法后，胃的津液伤到，七八天没有好转，结果热结在里，表里俱热，吐下后津液伤到，热就停在津液里，也停在血里，一部分热离开津液，离开了血就上浮，里面会很热，第一个就上到肺，上焦太烦躁时，会感到流汗、怕风，大渴而烦，津液没有了，天空没有云，太阳直射会很烫很热，就是白虎汤，胸阳在上，心脏和肺是有一定的湿度，本来胸口就很热，胃热又往上冲，津液都丧失掉，流汗溜掉了，结果舌头干燥，舌头伸出来，一点口水都没有，口渴想喝水，喝了半天也不能止渴，水到胃里往下走，没办法吸收、气化，所以不能止渴。
白虎加人参汤是中医对上消糖尿病的方子，对心热最好的方子外有表证都没有关系，里面太热，热在胸上面，能消烦止渴，津液都没了，没办法控制情绪，加人参就是补足津液，白虎汤再把热退下去，石膏去热。血糖太低，很快就饿，也是用白虎汤。
现代食物中放味精，吃了以后，一直口渴喝水不止，这也是白虎汤证；味精吃到肚里，还没经过表证，就直接入里变成白虎汤证，所以食物中不要加味精。
一百八十四、「伤寒」，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，「白虎加人参汤」主之。
表面上看没有大热，摸身体凉凉的，但是里面口燥渴，心烦，背微恶寒者，背稍微有点恶寒，因为胃上面有很多交感神经包着，直接络到后背的脊椎骨，脊椎骨又直接络在后面的汗腺，白虎汤证津液会丧失很多，胃气热气往上跑，津液一直往上发，汗不停的流，津液丧失后体表水分就不够，会感觉到寒、冷现象，不是阳虚的恶寒，是津液丧失现象，白虎加人参汤很好用。
阳明病病发在申时到戌时,中医叫「日晡」，在黄昏时胃阳全身最热的就是阳明，太阳落山阴气抬头阳气渐衰时，会看到白虎汤证，每到黄昏时，就开始发热；例：小孩发烧，本来晚上发烧，治疗一星期没好，现在晚上不烧，变成每到黄昏开始发烧。本来是太阴证，治了一星期变成阳明证，病往前进，更严重了。一般来说阳明证发烧的温度会比太阴证的温度高。
白虎汤和承气汤区别，人身上的血都散布在血脉里，流汗过多，血里的水也会变少，所以血里的热就自然增加，就会发高热、壮热，热到40度，如果每到傍晚热，热在阳明经上，一种是血的壮热，一种是大便不通也会引起壮热，一个热在血里，一个热在腑里，热在腑里大便不通就是承气汤证，热在血里就是白虎汤证，问问大便就区分了。
一百八十五、「伤寒」，脉浮，发热，无汗。其表不解者，不可与「白虎汤」。渴欲饮水，无表证者，「白虎加人参汤」主之。
表证很壮盛时不可以给与白虎汤，是清里热为主，并不是解表为主，如果吃了白虎汤还有表证，再给与桂枝汤，说明阳明进入太阳，如吃了白虎汤好多了，但胃口差些，风吹了难过，就可以给桂枝汤；渴欲饮水，无表证者，人参白虎汤主之。临床同时有表证和里证，同时用桂枝汤加白虎汤，表里双解。
一百八十六、「太阳」「少阳」并病。心下鞕，头项强而眩者，当刺「大椎」、「肺俞」、「肝俞」、慎勿下之。
太阳少阳并病，有太阳症的恶寒、发热、流汗、脉浮现象，又有少阳证的恶心，胸胁苦满，和解法就是小柴胡汤，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之，绝对不要攻下。
一百八十七、「太阳」与「少阳」合病，自下利者，与「黄芩汤」；若呕者。「黄芩加半夏生姜汤」主之。
前面介绍的有太阳病误下或吃坏了肚子，变成肠利是热利，用葛芩连汤；寒利是桂枝人参汤；太阳与少阳并病，被误下，是葛芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之；半夏生姜汤常常用在恶心的时候，小柴胡汤最重要的就是半夏。
桂枝人参汤葛芩连汤和桂枝人参汤都没有腹痛的寒热利，而不是真正的病毒，真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像肠套叠属于肠热证的可以用黄芩汤。黄芩汤里有芍药，葛芩连汤和桂枝人参汤都没有芍药，芍药是专门止腹痛，当一个人表证都没有，只是肚子很绞痛的下利，病毒已经深入到肠子的血管里面去，黄芩汤常常是用在急性肠炎的方子，一般的寒利或热利，它是介在太阳和少阳中间，黄芩针对肠炎的药，大黄泻上焦头目的热、黄连去中焦的热、黄芩清小肠与大肠的热；所以胃热发炎会想到大黄、黄连，肠炎会想到黄芩；如表面有恶心、呕吐还有腹痛，可以黄芩汤加半夏生姜，半夏是止呕去水，用生姜干姜去解半夏的毒，拉水很多用生姜，寒利改用干姜。
69.黄芩汤方（攻表误下，坏了肚子，腹痛，急性肠子发炎）
黄芩三两 甘草二两炙 芍药二两 大枣十二枚劈
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。
70.黄芩加半夏生姜汤方（肠子发炎，腹痛，呕吐者）
黄芩三两 芍药二两 甘草二两炙 大枣十二枚劈 半夏半升 生姜一两半
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。
水一斗约十碗水，黄芩三钱，芍药二钱，炙甘草二钱，半夏五钱，生姜二三片，温服一升，日再服，夜一服，就是白天服，半夜服，半夜起来再服，下利、肠胃科的药大多是六小时吃一次，二十四小时连续，三碗下去大概就好了。
热利如兼有一点表证，或纯热利没有表证也没用腹痛，用葛芩连汤；如果热利兼有腹痛，用黄芩汤；如果热利有腹痛兼有呕吐，用黄芩加半夏生姜汤。芍药止腹痛，也是补阴的药，活静脉血，治疗静脉瘤与静脉曲张；胸满不用芍药，改用枳实，一般治疗心脏病时，都不用芍药。
一百八十八、「伤寒」,胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者「黄连汤」主之。
肠子发炎用黄芩汤，胸膈发炎要靠黄连汤，除了生姜泻心汤外，黄连汤过去用来治疗霍乱的，症状是上热下寒，吐很多，胃里虚热往上走，胸膈里有很多水、湿，胃热往上走碰到水、湿会变成痰，因为热在上面把水、湿烤的很粘稠，就变成痰了，胸膈的热邪在烧，东西吃下去就吐，舌苔黄的，喝水又吐掉，肠胃有很多病毒在里面，一直在下利，吃什么拉什么，上面烦躁下面是寒的，黄连汤主之。
不管是纯热、表实里虚、里实表虚、上热下寒、上寒下热，处方里要有去寒、去热的药，煮在一起。
71.黄连汤方（胸膈发炎，治疗霍乱，胸中有热，上热下寒，欲呕吐，祛痰）
黄连三两 甘草三两炙 干姜二两 桂枝三两 人参三两 半夏半升洗 大枣十二枚劈。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，旦三服，夜二服。
甘草、干姜、人参、大枣这四味药用在上吐下泄的时候，胸满、胸口烦躁、恶心、吐时一定把芍药拿掉，用桂枝把胸阳往下降，半夏止呕，黄连消炎，上焦热靠黄连去掉，肠胃有寒靠炙甘草、干姜，能够让肠子蠕动起来，上焦的热靠黄连、半夏，桂枝把上面的虚热往下导，人参、大枣就是补充因吐下所丧失的津液。当胃热有吐血的时候，就不要用桂枝；但胃炎、胃痛可以配合黄连使用。
温服一升，日三服，夜二服，白天吃三次，晚上吃二次，连续的吃，大约一天二十四小时就好了。
霍乱时候，针委中穴、外关，内服黄连汤，针加药，大约二天就好。
一百八十九、「伤寒」，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，下呕，不渴，脉浮虚而濇者，「桂枝附子汤」主之；若其大便溏，小便自利者，「去桂枝加白朮汤」主之。
从此条开始连续三个方子是伤寒论里治疗风湿关节炎的处方，伤寒八九日，应该传少阳、阳明，结果没有传经，滤过性病毒本来要进入少阳或阳明，结果被湿挡住了，所以风湿的人刚开始感冒时，全身关节很痛，不能转身，又下呕，没有进入少阳，不渴，病毒也没用排出去，脉浮虚而濇者，浮代表风，濇代表湿，濇的脉就像葱一样，压下去扁扁的中间空的，肌肉关节很酸痛，很紧，翻个身都没有力气，还有表证，兼有风湿，就用桂枝附子汤；如果大便溏，稀稀黏黏，代表湿，脾主湿，当湿很盛，脾脏功能又不好，肠子蠕动仰赖脾脏，一旦脾湿过盛，湿就渗到肠子里，结果大便就黏答答的，开去湿的药，大便黏答，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。这种风湿关节炎，本来体质素有湿，劳动以后，又吹到冷气导致不能出汗，就容易发生。
72.桂枝附子汤方（伤寒8、9日，风湿相搏，风湿关节炎，身体烦痛，不能自传者，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，关节酸痛）
桂枝四两 附子二枚炮，去皮，破八片 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚劈
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
73.桂枝附子去桂加白朮汤方（如大便溏稀者，中湿很盛之人，小便自利者）
白朮四两 甘草二两炙 附子三枚炮 大枣十二枚劈 生姜三两
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初服其人身如痹，半日许，复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪；此以「附子」、「朮」并走皮内，逐水气未得除，故使之尔，法当加桂枝四两，此本一方二法也。
桂枝附子汤和去桂枝加白术汤同样有生津、炙甘草、大枣，桂枝附子汤有桂枝和附子，去桂枝加白术汤有白术和附子，桂枝附子汤用在伤寒表证兼有湿证用的，浑身关节痛，桂枝去风，附子去湿，附子行走速度很快；如果没有浮脉没有表证，只是全身关节酸痛，大便比较稀，小便很正常，就是湿往大肠走，就是脾太湿了，肠子黏液来自脾，顺着肠壁出来，与小便没关系，用白术去湿，附子走表，附子把白术带到四肢关节把湿去掉。
初服其人身如痹，刚服时全身关节麻痹，因附子走表，半日许，差不多十二小时再吃一碗，其人如冒状，头有晕眩现象，勿怪；此以附子、术并走皮内；不用生姜、甘草、大枣，光用附子、白术就是术附汤。
术附汤发脓疡急救用的，把身体内的脓疮发出来；现加生姜、大枣、甘草，就是让它从脾脏到肌肉到关节，脾主四肢，顺着脾经走到关节里面把湿去掉，如果逐水气未得除，故使之尔，水气还没有办法完全去掉，所以附子在皮肤行走时，慢慢吸收水气，会头晕，可以加桂枝，也可以不加，是一个处方，两个方法；一般性风湿就可以用这二个方子，有表证的用桂枝附子汤；没有表证用白术附子汤；第三个方子是治疗痛风的。
一百九、风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，「甘草附子汤」主之。
掣痛，痛得很厉害，抽筋的痛，不得屈伸，弯都会痛，近之则剧痛，碰到都会痛，痛的一直流汗，短气，小便不利，恶风不欲去衣被、或身微肿者，主之。
74.甘草附子汤方（风湿相搏，骨节烦痛，摯痛抽筋的痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，通风）
甘草二两炙 附子二枚，炮，去皮，破 白朮二两 桂枝四两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止，复烦者，服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。
桂枝重用，如四钱，其余都有二钱，桂枝去风，白术去湿，靠附子带到皮肤表面去，跑的最快的是桂枝，去风力量很强，湿比较慢，胖子桂枝可加到六钱。
脾脏运化不好，湿会停下来，如果湿停在上焦，当有表证时，又刚好下利，就变成结胸，湿会停在不同的地方，肌肉、关节等，表面看上去有红肿，其实里面有寒湿。
膝盖风湿，下膝五针，扎完针后摸摸脉，如果有表证就白术附子汤；如果是通风，风吹得很难过，不可以碰，用衣服盖着比较好，整个红肿，就是标准的通风，扎针开四关、合谷、太冲、大抒，骨会大抒，脾俞，脾主四肢、肌肉，肾俞把湿从小便利出去，曲池，膝五针，全身差不多都好了，再开甘草附子汤。
「东洞翁」本方定义曰：治骨节烦疼，不得屈伸、上冲，汗出,恶寒，小便不利者。日三服，一天吃三次，初服得微汗则解，刚开始服的时候，会得微汗，一层黏黏的汗，那是湿不是好的津液，恐一升多者，可以分五六次吃，二小时或三小时吃一次，看病况而定。
一百九十一、「伤寒」脉浮滑，此表有寒，里有热，「白虎汤」主之。
脉浮有表证，滑代表热在筋，就是血热，血里太热，像急流的水一样，速度很快，此时就是白虎汤证。
75.白虎汤方（脉浮滑，血热，生津去热，热除发炎，高温的壮热，脑膜炎、肺炎的壮热）
知母六两 石膏一斤碎 甘草二两 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升。日三服。
白虎汤是一个生津去热的处方，热除了发炎外，还有高温的壮热，像脑膜炎的壮热，肺炎的高热。
石膏可以用到一两以上，用棉布包起来煮。石膏寒凉之药，去胃热、肺热，知母可以去上焦的湿，都是寒凉的药，不用炙甘草，炙过会比较热，生用甘草，糯米煮熟汤成，不要太多，比较黏，与胃液相近，红枣下去胃还要消化，不如糯米好，五谷是胃最能吸收的食物，石膏退热，知母去肺湿去心烦，白术去中焦的湿所以不用。
一百九十二、「伤寒」，脉「结」「代」，心动悸，「炙甘草汤」主之。
整个伤寒论里只有两个方子治里虚，一种是腹痛，就是小建中汤；一种是炙甘草汤，不管是什么病，只要摸到脉结代，心动悸，就给他炙甘草汤，心慌、想哭，脉结代，西医称心律不齐，跳二下停一下，或跳三下停一下，就像绳子上打了很多结，结的距离不一定；代脉就像滴水，久久才滴一滴，都是一种症状，脉结代就是里虚，给与炙甘草汤，另外一种就是小建中汤。
脉跳跳停停，大约三剂就好了，用汤剂，肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来，吃下食物后，因小肠蠕动太慢而有间隔，肠胃吸收食物后，才会变成血，血再供应给心脏，心脏有时抓得到血，有时又抓不到血就停一下，本虚之人就会有脉结代现象。小肠套叠，阻塞的地方有时痛有时不通，也会有带脉情形。
心律不齐是肠胃引起的，当胃津液不足时可以看到，肠胃本虚，处方会用到甘草、人参、大枣、生姜，增加脾脏动能，把脾脏的血挤出来到脾之大络，就是胰脏，胰脏的血管到胃的下方，胃得到由脾脏来的血、热，胃就开始蠕动，热度不够，蠕动就弱，胃本来存在的热气就往上走，这热气本来在胃的津液里面。热气往上走，肺也跟着燥，所以心情不好，大便一定不会好。要想大便好，上源一定要滋润，否则肺太热，热到最后也无大便了，所以加麦门冬专门润肺，让肺里的湿度够，然后麻子仁，肠子有宿食坏了，走的太慢，如果用大黄、芒硝又太强，用麻子仁慢慢把肠子清出来，中药的仁剂，杏仁、薏仁，都是油脂比较多，可以润滑，本来血就不够，加生地补血，阿胶驴皮熬成胶质，深咖啡色山东，专门补心血，止血效果也比较好，所以女人例假不能吃阿胶；北派平时不开补药给肠胃不好的人，让自己吸收食物营养恢复，光靠甘草、人参、大枣、生姜，再吃食物去补就太慢了，要把补血的药加进去，要让它进入心脏进入动脉，所以重用桂枝，这九味药加起来叫炙甘草汤，重用炙甘草把胸阳壮起来。
76.灸甘草汤方（脉结代、心动悸，壮胸阳，复脉汤）
甘草四两炙 阿胶二两洗 生姜三两切 麦门冬半升 桂枝三两 人参二两 生地黄一斤 麻子仁半升 大枣三十枚劈
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服，一名「复脉汤」。
炙甘草用一两，生姜三片，桂枝三钱，人参二钱，生地黄一两，阿胶二钱，麦门冬、麻子仁各五钱，大枣十二到十五枚、麦门冬与麻子仁是表里药，一个润肺，一个清肠，常常并用所以等量。清酒、白的酒，米酒都可以，用三碗酒四碗水煮成三碗，去渣，一碗放一钱阿胶，生用阿胶药力锐且迅，心血马上补足。身体很虚，生地用到一两，病人需要。如果用纯酒去熬，喝两付就好了；如果用水去熬，要三付；如果要一剂就好，把药剂加重，汤浓些，两碗当一碗喝。
临床上，只有摸到结代脉，不管外证是什么，要先把结代脉治好，心主神，别的病是慢慢死，但心脏病一发就死了，要先治结代脉。停药的时机，必须等到睡眠正常、大便正常、手足温热、无胸满心痛的症状，才可以停药。
在内经灵枢决气第三十篇中提到：「何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：榖入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。」若以津液二者来分阴阳，则津为阳、液为阴。津不足的时候我们用人参来补之；若液不足的时候，我们用生地来补之。由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。
「方与輗」本方条曰：此为仲景「伤寒」，脉「结代」，「心动悸」之圣方也；孙真人用以治虚劳，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之诸方，其通变如此。故虽云通变如此，而此方之妙，在脉「结、代」，故一名「复脉汤」。无论何病，凡脉「结代」者，概当先用此方。
一百九十三、脉，按之来缓，而时一止复来者，名曰「结」，阴也。又脉来数，而中止更来，及小数中止能自还者，名曰「促」，阳也。脉来缓，而中止不能自还，因而复动者，名曰「代」,「阴」也；得此脉者，必难治。
促脉、结脉、代脉都很难治，都是人身体很虚的状况之下，平常促脉在身体的气血不是很流畅的时候会摸到，促脉属于阳脉，并不是很危险的，结、代属于阴脉，就很危险了。促脉就是脉跳的很快，突然停一下，内经提到，如果跳五十四次才停一下，属正常。