【江部洋一郎、横田静夫：腹诊的治则治法】2

二、基于腹诊的治则治法

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胸

有以下22种情况及对应方药：

1、胸满——桔梗汤、桔梗白散、桂枝去芍药汤、厚朴大黄汤、吴茱萸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大承气汤、猪肤汤、麻黄汤、苓甘五味姜辛汤（千金)、黄芪建中汤、小建中汤、半夏厚朴场

2、胸满胀——葶苈大枣泻肺汤

3、胸中痞硬——瓜蒂散

4、胸中窒——栀子豉汤

5、结胸——大陷胸汤、大陷胸丸

6、小结胸——小陷胸汤

7、寒实结胸——三物小陷胸汤、白散（桔梗白散）

8、胸痹胸背痛——瓜蒌薤白白酒汤

9、心痛彻背——瓜蒌薤白半夏汤

10、心中痞、留气结在胸、胸满、胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤

11、胸中气塞——茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤

12、缓急——薏苡附子散

13、心中痞、诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤

14、心痛彻痛、背痛彻心——赤石脂丸

15、胸中痛——桂枝加黄芪汤、十枣汤

16、心胸中大寒痛——大建中汤

17、心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮

18、心胸不安——茵陈蒿汤

19、胸中有热——黄连汤

20、胸上有寒——理中丸

21、胸中甲错——《千金》苇茎汤

22、常欲蹈其胸上——旋覆花汤

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胸·胁

有以下16种情况及对应方药：

1、胸胁苦满一小柴胡汤、柴胡加芒硝汤

2、胸胁满——小柴胡汤

3、胸满胁痛——小柴胡汤

4、胸胁满微结——柴胡桂枝干姜汤

5、胸胁支满——苓桂术甘汤

6、胸胁逆满——附子粳米汤

7、水结在胸胁——大陷胸汤

8、胁下硬满、胁下痛、胁下及心痛按之气不通或胁下痞硬——小柴胡汤

9、胁下满痛——柴胡汤

10、胁下偏痛——大黄附子汤

11、胁痛——当归生姜羊肉汤

12、胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤

13、引胁下痛——十枣汤

14、(千金）胁下痛引缺盆——小青龙加石膏汤

15、心下硬、心下因硬、心下满而硬痛、心下痛按之石硬、心下至少腹硬满而痛——大陷胸汤

16、病症在心下按之则痛——小陷胸汤

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心下

有以下11种情况及对应方药：

1、心下痞硬——生姜泻心汤

2、心下痞硬而满——甘草泻心汤

3、心下痞硬引胁下痛——十枣汤

4、心下痞硬——旋覆花代赭石汤

5、心下痞硬——桂枝人参汤

6、心下硬——大、小承气汤

7、按下心下坚——大承气汤

8、心中痞硬、心下急微烦、按心下满痛——大柴胡汤

9、心下续坚满——甘遂半夏汤

10、心下痞坚——木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤

11、心下坚大如盘边如旋杯——枳术汤、桂枝去芍药加麻辛

○ 附汤

枳术汤、桂枝去芍药加麻辛附汤的条文中皆有“心下坚大如盘边如旋杯”。

枳术汤是由水气所致故出现“心下坚 大……”，而桂枝去芍药加麻辛附汤是气痞，尽管“大如盘，边如旋杯”，我认为不会很硬。

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心下按濡

有以下25种情况及对应方药：

1、心下痞按之濡——大黄黄连泻心汤、附子泻心汤

2、心下痞——大黄黄连泻心汤

3、按之心下濡——栀子豉汤

4、心中懊憹——栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤

5、心中结痛——栀子豉汤

（未到心下硬的程度但感觉有一定的抵抗）

6、心中懊憹或热痛——栀子大黄汤

7、心中满微痛——桂枝去桂加苓术汤

8、心下逆满，心下有痰饮——苓桂术甘汤

9、心下痞——五苓散

10、心下支结——柴胡桂枝汤

11、心下痞，膈间有水——小半夏加茯苓汤

12、水停心下——小半夏加茯苓汤

13、心下有水（气）——小青龙汤、小青龙加石膏汤

14、心下有支饮——泽泻汤

15、心中痞——枳实薤白桂枝汤、人参汤

16、心中痞诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤

17、心下闷——阳旦汤

18、心中恶寒——侯氏黑散

19、心中温温液液者——炙甘草汤

20、心痛——乌头赤石脂丸、九痛丸、甘草粉蜜汤、走马汤

21、心胸中大寒痛——大建中汤

22、心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮

23、心胸不安——茵陈蒿汤

24、心腹卒中痛——柴胡桂枝汤

25、心腹胀满——三物备急丸

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腹满

有以下20种情况及对应方药：

1、腹满，腹大满，腹满痛、腹不减，腹胀——大承气汤

2、腹大满——小承气汤

3、腹胀满，腹微满——调胃承气汤

4、腹满——厚朴七物汤

5、痛而闭——厚朴三物汤

6、腹满——大黄硝石汤

7、腹满，腹胀如水状——硝石矾石散

8、腹满——白虎汤

9、腹都满——小柴胡汤

10、腹满——栀子厚朴汤

11、腹微满——茵陈蒿汤

12、腹满——己椒苈黄丸

13、心痛腹胀——走马汤

14、癥病……胎动在脐上者——桂枝茯苓丸

15、腹满——温经汤

16、腹胀满——厚朴生姜甘草半夏人参汤

17、腹满时痛——桂枝加芍药汤

18、(腹满）大实痛——桂枝加大黄汤

19、腹满——大黄蛰虫丸

20、腹胀满——四逆汤

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腹痛

有以下20种情况及对应方药：

1、腹满痛——大承气汤

2、痛而闭——厚朴三物汤

3、腹痛——枳实芍药散、下瘀血汤

4、腹中急痛——小建中汤、小柴胡汤

5、腹满时痛——桂枝加芍药汤

6、大实痛——桂枝加大黄汤

7、腹痛——奔豚汤

8、腹痛——柴胡汤

9、腹皮急，按之濡如肿状——薏苡附子败毒散

10、腹中血气刺痛——红蓝花酒

11、心腹卒痛——柴胡桂枝汤

12、或腹中痛一四逆散

13、(腹痛）绕脐痛——大乌头煎

14、腹中绞痛——《外台》乌头汤

15、腹中痛——抵当乌头桂枝汤

16、腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近——大建中汤

17、腹中寒气雷鸣切痛——附子粳米汤

18、腹痛——附子汤

19、腹中痛，腹中诸疾痛——当归芍药散

20、腹中痛——胶艾汤

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少腹

有以下9种情况及对应方药：

1、少腹急结——桃核承气汤

2、少腹当硬满、少腹硬、少腹满、亦男子膀胱满急痛瘀血者——抵当汤

3、少腹满——抵当丸

4、少腹坚满——大承气汤

5、少腹肿痞按之即痛——大黄牡丹汤

6、少腹满如敦状——大黄甘遂汤

7、腹痛……干血着脐下——下瘀血汤

8、少腹满痛——土瓜根汤

9、里急——黄芪建中汤

作者/江部洋一郎、横田静夫