附子、石膏配伍效用归纳

附子、石膏配伍效用归纳

根据《金匮》、《千金》条文和上述医家经验，附子与石膏配伍之效用可以归纳为一以温阳，一以清热，可治疗寒热夹杂证。

1、治疗阳脱热炽证

阳脱热炽证见于感染性疾病，甚至感染性休克，为正气欲脱，邪热炽盛，大虚大实，寒热夹杂之证。患者多为素体阳虚，感受外邪，或本不阳虚，但感受外邪，因实致虚，或过用寒凉而致“热中未已，寒中又起”，此际只有温清并用方有生机。

2、治疗上热下寒证

上热下寒证既可见于内伤杂病，又可见于外感热病，人体上部可见种种热象如头额干灼、烦躁不安、口渴多饮，同时见四肢不温、小便清长等阳气不足之征。杂病可见于消渴，若见于感染性疾病，则为热炽阳脱之先兆，故用石膏清上，附子温下。

3、其他

其他寒热夹杂证，既非阳脱热炽证，亦非上热下寒证，其证既有诸热象，又有诸寒象，如痹证（风湿性关节炎、类风湿性关节炎），表现为局部关节红肿热痛，却又畏寒喜暖即是，应用桂枝芍药知母汤加石膏等治疗有一定效果，前述之《千金》解风痹汤、以及仲景之白虎加桂枝汤也都是为痹证寒热错杂而设。

一般来说，附子石膏同用并非常法，而属权变之举，但临床也绝非罕见。故遇此复杂症候，需细心辨别，开拓思维，大胆用药，前人经验必不我欺。