中医内科学——鼓胀水湿困脾——实脾饮——阴阳解析

实脾饮——阴阳解析

鼓胀水湿困脾证候：

腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

治法：温中健脾，行气利水

代表方剂：实脾饮加减

实脾饮：《济生方》

白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

水一盏半，去滓，温服，不拘时候。

解析：

阳性药：白术、厚朴、木瓜、木香、草果、槟榔、干姜、制附子、生姜、大枣

平性药：甘草、茯苓

阴性药：无

君药：干姜、制附子

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，平喘。

木瓜：酸，温。归肝、脾经。舒筋活络，化湿和胃。

木香：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛，调中宣滞。

草果：辛，温。归脾、胃经。燥湿，温中，截疟。

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

阳性药物多，没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药以温中散寒为主，针对虚证。

方剂中，干姜、制附子、草果，温中散寒；厚朴、木香、槟榔，行气燥湿；白术、茯苓，健脾渗湿；木瓜，化湿和胃；生姜、大枣，调和营卫；甘草，调和诸药。

诸药合用以温中散寒为主，行气燥湿为辅，兼顾健脾渗湿、化湿和胃、调和营卫。适用于湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停者。