胺碘酮真是安全「万金油」?这三种情况可以首选!

胺碘酮的不良反应除了大家最熟悉的肺间质改变/肺纤维化甲状腺功能异常。还有静脉炎、低血压肝功能损害(15~30%)、恶心,便秘等胃肠道反应(30%)、QT 延长、肝功能损害等等。
除此之外,还有起效慢、代谢慢的特点。

胺碘酮真的是安全的「万金油」吗?麦憬霆老师为大家讲解了这个问题。

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视频没记牢,请看文字版~还有胺碘酮的用法总结不要错过哦!
1. 副作用多样却应用广泛?
1989 年 CAST 试验证实,Ⅰc 类药物(氟卡尼,英卡尼)或莫雷西嗪抑制 AMI 室性早搏,增加死亡率 2.5 倍。在这之后,心律失常的治疗观念发生改变:
心律失常治疗首先考虑远期预后(死亡率),其次是抗心律失常效果;选择药物时要区分器质性与非器质性心脏病;用药更谨慎,因为抗心律失常药物有导致心律失常作用
因此,胺碘酮经久不衰的原因可以总结为三点:
  1. 降低室颤/室速等心律失常死亡风险,但不能降低也不增加总体死亡率;

  2. 心脏安全性好,尤其在严重的器质性心脏病中;致心律失常作用弱,负性肌力弱;

  3. 广谱 + 有效

总之,胺碘酮依然是「安全的万金油」!但是要把握好用法。
02. 胺碘酮用法要点
麦老师在视频中为大家总结的胺碘酮常用用法如下:
  • 静脉负荷一般 150 mg + 5% GS 20 ml(15 mg/min)

  • 随后 6 h,1 mg/min(450 mg + 250 ml  34 ml/h)

  • 后 18 h, 0.5 mg/min(17 ml/h)

  • 同时口服 200 mg tid 7 天 + 200 mg bid 7 天 + 200 mg qd 7天,长期维持(一周服用 5 天)

什么情况下首选胺碘酮呢?记住这 3 点
1、室速、室颤、房扑房颤的复律和预防复发;
2、合并器质性心脏病的(室上性)快速性心律失常;
3、其他抗心律失常药物无效时
通过以上解读,你是否对于胺碘酮有了更深的认识?除此之外,抗心律失常药物这么多,分类又复杂,你是不是常常为这些问题困扰:
需不需要用药?选择什么药物?如何用?用多久?
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