周末分享：伤寒论方解（八）

伤寒论方解（八）

王东海

小建中汤

治伤寒二三日，心中悸而烦者；一治伤寒阳脉涩，阴脉弦者，法当腹中急痛者。

桂枝三两、芍药六两、生姜三两、甘草二两炙、大枣十二枚（擘）、饴糖一升。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可服建中者，以甜故也。

方歌：桂加饴糖建中汤，气布阳和生化良；土木协调离坤合，中州外应卫营方。

方解：名小建中者，柔肝木、资心血而益脾土也。《内经》谓:“损其肝者，缓其中；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温”，此方全备。

伤寒二三日，心中悸而烦者，证非停饮所致之心悸，烦非热淫所致而烦，证属中虚之症，原由人之中气素虚，奉心化血之机力微，心主血，血虚则心无所主而悸，血虚则心用自咨而为烦，阳脉涩者为营卫因血虚而流行不利；阴脉弦者木入土中也。心与中土原属火土相生之理，土虚则血无以资生，心虚则不能生土，而所胜之肝木来侮，则内脏相因为患，此时无论表邪解否，总以安内为急，此内伤而病伤寒之证，不可更汗而损心液，又若直行补血，则血不骤生而反助邪，唯宜小建中汤，建立中土，为生血之资源，仍从桂枝原方，妙在以芍药之苦，摄纳姜桂之辛甘，合饴糖则甘多而辛少以定中州，具火土相生之妙，内同枣草以补土生血，外同姜桂入心肺以行营卫散邪，中土虚而肝木易乘；肝血虚则筋急而拘挛。血得补则急者缓而挛者舒矣。况中土为营卫之源，中土建则营卫之气流行，一举而尽善，所以桂枝汤治表虚以和营卫，建中汤治里虚以行营卫也。

炙甘草汤

治伤寒脉结代，心动悸而烦者。

甘草四两(炙)、桂枝三两、生姜三两、麦冬半升、麻仁半升、大枣三十枚、人参二两、阿胶二两、生地一斤。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，内阿胶消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

方歌:气损血涸炙草汤，滋燥麻胶麦地黄，草枣人参同补土，桂姜清酒用行阳。

方解:名炙甘草者，取甘草之甘主持中州，即《内经》“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”之谓。伤寒脉结代、心动悸者，由邪热久延或因素体不足，则血液虚涸而经脉之流动不能续行，《内经》谓:心之合脉也。以脉之流行，由心脏之收缩和舒张，脉结心悸，血少不能续行而脉结；血少心无所主而动悸，非寻常杂证中痰气郁滞经隧 脉结心悸之可比，故以甘草、大枣之纯甘、性平、质柔而色赤为脾之果，能补脾胃之阴以生血，人参大补五脏之气液，因气为血之帅，血之行止听命于气。三味合之，大补中气为资生血之源，然生血当先润燥，故以麦冬、麻仁、生地养心体抑心用而润燥；阿胶为驴皮合阿井水熬成，凡动物之胶脂，全在于皮，阿井为济水之伏流，类人之经隧，其味咸，与驴皮为有情之精血，同气相求而能补肺滋肾以生血，然诸品皆柔润滋腻，必姜桂之辛温行阳，清酒之开凝滞，然后有阳和解凝之妙，则补而不滞，行而不损；小建中汤柔肝益脾以养营；炙甘草补中生血益阴而复脉。（未完待续）

讨论交流请加作者微信：15973406013

---

本公众号历史消息查阅方法：