周末分享：伤寒论方解第二十九（合病篇）
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伤寒论方解第二十九（合病篇）
王东海
葛根汤
治太阳病，项背几几，无汗恶风者；又治太阳与阳明合病，必下利，此方主之。
葛根四两、麻黄三两(去节)、甘草三两、芍药二两、桂枝二两、生姜三两、大枣十二枚(擘)。
上七味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜热粥，余依桂枝汤法将息及禁忌。
方歌：太阳袭督项几强，无汗恶风合二阳，经表寒束必下利，葛根合桂加麻黄。
方解：葛根色白味辛甘性平，质轻，根藤延蔓，手足阳明经药，能升阳明下陷之气以解肌表之邪热，太阳病项背几几，无汗恶风者，乃太阳经与督脉交会于颠顶，太阳之邪热袭及督脉，邪束其经，经气痺而不行，故见证如此，以督脉为病，脊强而厥，督脉隶于阳明，证似麻黄而不喘，身强而不痛，则寒邪仅病太阳之经，非若麻黄汤证，经与气俱病也，其寒邪较麻黄证而微，不须重剂麻黄以取汗，而用葛根之循经入络以解太阳而理督脉，合桂枝加麻黄通宣肌表，以行经中之痺；又治太阳与阳明合病而下利者，以二经无汗，表邪无从宣泄，病邪由经及腑，腑气不和，内陷而为利，以葛根升阳明下限之邪同麻桂出表而解。
葛根加半夏汤
治太阳与阳明合病，不下利但呕者。
于葛根汤内加半夏半升(洗)，煎服如前法。
方歌：二阳合病必下利，经表邪干腑不和，解表提邪麻葛桂，呕加半夏降逆多。
方解：二阳合病，经邪犯腑而下利者多，间有阳明之里气素实不下利而其上逆而呕者，亦用葛根汤以升散外邪，加半夏和胃而降逆也。
桂枝加葛根汤
治太阳病项背强几几，反汗出恶风者。
桂枝三两、白芍三两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、葛根四两、生姜三两。
上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，温服一升，取微汗不须啜热粥，余依桂枝汤法将息及禁忌。
方歌：风中太阳袭督经，督经隶附在阳明，几几督脉强而痺，桂枝加葛因汗增。
方解：寒伤太阳袭及督脉，以督脉隶属于阳明，解阳明之经邪即治督脉，故太阳与阳明合病同方，风中太阳而袭及督脉，用桂枝汤加葛根以解太阳与阳明而理督脉。但风中太阳袭及督脉而不与阳明合病，因汗出邪从外泄而不内入为利也。
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