周末分享：先君温病笔记（67）前贤治泄泻症

前贤治泄泻症

泄泻兼发热

一人二十四岁，七月时因兄病故，哀伤过度，病泄泻，一日夜泻十四五次，泻前腹痛，泻后痛益甚，移时始愈。午后一点起，周身发热，但不甚剧，夜半后三点渐愈，脉六部皆弱，两尺犹甚。

诊断：此由中气虚弱，下焦虚而且寒，因下焦阳气弱，恒至不能收摄，则阳外越而周身发热；过午犹甚者，以阳虚则阴盛，阴邪旺于阴分，邪气得天时之助而病甚也，此为虚寒泄泻，前医见其过午身热，皆不敢投温补，则屡治不愈，拟以大剂温补并敛阳气归根，则泻止而热退。

处方：白术（炒）、净枣皮各五钱，怀熟地、生山药各一两干姜，制乌附、白芍、炙甘草各三钱，茯苓二钱。

共煎一大盅，温服一剂，身热愈，服三剂后，泻愈强半，脉较前有力，以原方略予加减服之，原方去白芍加龙眼肉五钱，服十剂遂愈。

益脾饼

治脾胃虚寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化。

白术四两、干姜二两、鸡内金二两、南枣肉半斤。

上药四味，白术、鸡金皆生用者，每味各自轧细焙熟，再以干姜末捣枣皮成泥作小饼，木炭火上炙干，空腹时作点心，细细嚼服之。

扶中汤

治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸瘦，将成劳瘵之候。

于术（炒）一两、生山药一两、龙眼肉一两、小便不利加炒椒目三钱。

一妇四十余，始因心中发热，气分不舒，医投清火理气之药，遂泄泻不止，更医以温补之剂，初服稍轻，久服泻仍不止，一日夜五六次，迁延半载，以为不治。余诊之，脉虽虚弱而无弦数之象，但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少，踌躇久之，为拟此方，补脾兼补心肾，数剂泻止而汗出加多，于原方加生龙、牡各六钱，两剂汗止，又变为慢肿。盖从前泻时小便短少，泻止后小便仍少，水气无由而岀，故蒸为汗，汗止又为慢肿，此非分利小便使水有岀路不可，特其平时常觉腰际凉甚，利小便之药凉者甚，不可用，遂用原方加椒目三钱，服十剂全愈。

薯蓣粥

治阴虚劳热，或喘或咳，或大便滑泻，小便不利，一切羸弱虚损之证。

山药一斤研细过筛

毎用七八钱或一两和凉水调入锅内置炉上，不住以箸杓之，二三沸即成，少调以白糖，若久服而觉发闷者，可酌加流动疏胃之药（笔者注：即鸡内金、神曲、薏米之类）。

薯蓣鸡子黄粥

治久泻肠滑不固，即前方加鸡子黄三枚。

一人五旬，泄泻半年不愈，羸已甚，遣人询方，言屡经医治无效，授以薯蓣粥方，数日又来，言服之虽然有效，泻仍不止，俾用鸡子煮熟取黄捣碎，调粥中服之，两次而愈，盖鸡黄居中央以应土德，味甘而性涩，故有补脾固涩之功。

薯蓣前仁粥

治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻，兼治虚劳有痰作嗽。

生山药末一两，生车前子四钱。

二味同煮粥，服一日三次，小便自利，大便自固，单用生车前仁两半煮粥，顿服之。

加味天水散

治暑月泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利或兼喘促。

生山药一两、滑石六钱、甘草三钱。

加味四神丸

治黎明腹疼作泻。

补骨脂（酒炒）六两，吴茱萸三两，五味、肉蔻（面裹煨）各四两，花椒（炒）二两，生硫磺六钱，大枣八十一枚，生姜六两，枣为丸。

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