周末分享:先君温病笔记(67)前贤治泄泻症

前贤治泄泻症

泄泻兼发热

一人二十四岁,七月时因兄病故,哀伤过度,病泄泻,一日夜泻十四五次,泻前腹痛,泻后痛益甚,移时始愈。午后一点起,周身发热,但不甚剧,夜半后三点渐愈,脉六部皆弱,两尺犹甚。

诊断:此由中气虚弱,下焦虚而且寒,因下焦阳气弱,恒至不能收摄,则阳外越而周身发热;过午犹甚者,以阳虚则阴盛,阴邪旺于阴分,邪气得天时之助而病甚也,此为虚寒泄泻,前医见其过午身热,皆不敢投温补,则屡治不愈,拟以大剂温补并敛阳气归根,则泻止而热退。

处方:白术(炒)、净枣皮各五钱,怀熟地、生山药各一两干姜,制乌附、白芍、炙甘草各三钱,茯苓二钱。

共煎一大盅,温服一剂,身热愈,服三剂后,泻愈强半,脉较前有力,以原方略予加减服之,原方去白芍加龙眼肉五钱,服十剂遂愈。

益脾饼

治脾胃虚寒,饮食减少,长作泄泻,完谷不化。

白术四两、干姜二两、鸡内金二两、南枣肉半斤。

上药四味,白术、鸡金皆生用者,每味各自轧细焙熟,再以干姜末捣枣皮成泥作小饼,木炭火上炙干,空腹时作点心,细细嚼服之。

扶中汤

治泄泻久不止,气血俱虚,身体羸瘦,将成劳瘵之候。

于术(炒)一两、生山药一两、龙眼肉一两、小便不利加炒椒目三钱。

一妇四十余,始因心中发热,气分不舒,医投清火理气之药,遂泄泻不止,更医以温补之剂,初服稍轻,久服泻仍不止,一日夜五六次,迁延半载,以为不治。余诊之,脉虽虚弱而无弦数之象,但泻久身弱,虚汗淋漓,心中怔忡,饮食减少,踌躇久之,为拟此方,补脾兼补心肾,数剂泻止而汗出加多,于原方加生龙、牡各六钱,两剂汗止,又变为慢肿。盖从前泻时小便短少,泻止后小便仍少,水气无由而岀,故蒸为汗,汗止又为慢肿,此非分利小便使水有岀路不可,特其平时常觉腰际凉甚,利小便之药凉者甚,不可用,遂用原方加椒目三钱,服十剂全愈。

薯蓣粥

治阴虚劳热,或喘或咳,或大便滑泻,小便不利,一切羸弱虚损之证。

山药一斤研细过筛

毎用七八钱或一两和凉水调入锅内置炉上,不住以箸杓之,二三沸即成,少调以白糖,若久服而觉发闷者,可酌加流动疏胃之药(笔者注:即鸡内金、神曲、薏米之类)。

薯蓣鸡子黄粥

治久泻肠滑不固,即前方加鸡子黄三枚。

一人五旬,泄泻半年不愈,羸已甚,遣人询方,言屡经医治无效,授以薯蓣粥方,数日又来,言服之虽然有效,泻仍不止,俾用鸡子煮熟取黄捣碎,调粥中服之,两次而愈,盖鸡黄居中央以应土德,味甘而性涩,故有补脾固涩之功。

薯蓣前仁粥

治阴虚肾燥,小便不利,大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。

生山药末一两,生车前子四钱。

二味同煮粥,服一日三次,小便自利,大便自固,单用生车前仁两半煮粥,顿服之。

加味天水散

治暑月泄泻不止,肌肤烧热,心中燥渴,小便不利或兼喘促。

生山药一两、滑石六钱、甘草三钱。

加味四神丸

治黎明腹疼作泻。

补骨脂(酒炒)六两,吴茱萸三两,五味、肉蔻(面裹煨)各四两,花椒(炒)二两,生硫磺六钱,大枣八十一枚,生姜六两,枣为丸。

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