经方治眩晕型颈椎病一例
患者,男,36岁,体形肥胖,平时好烟酒,喜辛辣,近期自感头晕乏力,尤其饭后更为明显,近两天症状加重,自觉天旋地转伴干呕,闭目稍减。颈椎片报告:颈椎生理曲度变直,C3,C4椎间孔狭窄,查体:颈椎活动度受限,旋转实验+,扣顶实验+。刻下:神疲头晕,心下痞闷,纳呆,大便软,舌胖大边有齿痕,脉浮濡。诊治:痹证,辨证为痰湿痹证。
辨证依据:盖素体痰湿体质,平时生活习惯不良,造成中焦虚痞,清阳不升,浊阴不降,拟用仲景之生姜泻心汤加减,方用半夏,黄连,黄芩,干姜,党参,炙甘草,大枣,生姜,葛根,羌活,秦艽,川芎,天麻,丹参,丝瓜络。3剂,水煎服。嘱咐卧床休息,服药期间若眩晕加重,加服西比灵胶囊。
二诊:患者神清,头晕症状减轻,心下痞塞稍减,食欲可,口干,大便软,舌淡胖大,苔腻。脉濡。效不更方,予前方继续巩固治疗加减。方用半夏,黄连,黄芩,干姜,党参,炙甘草,大枣,生姜,葛根,羌活,川芎,天麻,丹参,白术,枳壳。3剂,水煎服。
三诊:患者已无不适症状,嘱咐服用颈复康颗粒巩固治疗。
病证分析:颈椎病是现代人常有的疾病,而椎动脉型最为常见,容易引起眩晕耳鸣,恶心呕吐。中医治疗大多从活血化瘀,补益肝肾入手。本病结合患者自身体质,从中焦脾胃入手,抓住心下痞满,干呕等症状,联想到泻心汤类方,故采用生姜泻心汤加减,效果出乎意料。故临证需要结合整体,不是单纯局部治疗。
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