小小检验，贵在坚持
作者：娄盈盈
单位：河南（郑州）中汇心血管病医院
题记
“工作中善于总结，实践中更新认识”
自去年11月份我科第一例人芽囊原虫检出后，不到一年时间，人芽已成为我院检出率最高的寄生虫。每一例阳性病例我们都进行了登记，用于汇总分析，见下表：
近日，我们对一年的数据进行了分析，分享给大家：
【数据分析】
【人芽阳性率——2%】
【人芽检出率占寄生虫总检出率的92%】
13例阳性检出病例中，仅1例其他原虫（蓝氏贾第鞭毛虫）
结论1. 人芽囊原虫在我地区人群感染率较高
结论2. 未检出线虫（蛔虫、蛲虫等）等，可能存在漏检。
漏检原因分析如下：
① 未开展自动化粪便检测
② 人员对线虫等寄生虫的检出能力不足
【人芽阳性的性别占比——男性为主】
【人芽阳性的年龄分布——老年人为主】
结论3. 男性感染率是女性的2倍。这可能与男性个人卫生习惯有关
结论4. 60岁以上老年人感染为主，说明免疫力是造成感染的主要原因
【人芽阳性的粪便性状】
以正常外观为主，也见于糊状便
粪便性状正常≠无寄生虫感染；
粪便长期不成型时，应视为异常；
糊状便、稀便等异常外观更应重点镜检
结论5. 性状正常并不能排除寄生虫感染
【人芽阳性者的临床表现】
结论6. 人芽多为无症状感染
【人芽阳性者采取治疗的占比——69%】
【人芽检出的科室分布】
【总结】
科室粪便常规标本量较少，寄生虫检出率并不高，特别是今年疫情导致2-3月份标本量骤减，出现了连续检出空白月。但值得肯定的是，通过一年的质量改进，阳性率较以前大幅提升，为体液组今后的工作方向坚定了信念。
按照我院人芽囊原虫检出数据来看，人芽囊原虫感染率很高，应该是本地区各实验室常见寄生虫之一。各实验室应提高对人芽囊原虫的认识，掌握其形态学，提高检出率。
【个人感言】
发现不难，难的是一直坚持的态度和责任!
越来越多人芽的发现，让我的思想和认知发生彻底改变。在没来中汇医院检验科之前、没进体液组之前，自己对寄生虫一无所知。作为一名新入职人员，短短一年时间，我看到了自己的成长——从以前的一无所知到现在被同事戏称“人芽杀手”，每一例人芽的检出，都给我莫大的鼓励和信心。之前，每天上班感觉都是复制与粘贴，现在感觉每天上班，充满了未知与惊喜，不知道今天又会遇到什么虫虫，所以，每天都有期待！
从第一例人芽检出，科主任带着我下病房，面对面与临床和患者沟通，到后来每一例寄生虫检出我都和同事下病房、采集病例资料、给予临床指导、进行患者科普宣教，把粪便检验工作从实验室内延伸到实验室外。
【专家推荐语】
简单的工作规范化，是保证质量的前提。从娄老师的图文中，我们看到了一名检验人的工作热情，更看到了年轻检验人严谨的工作态度。
从娄老师细致的数据统计中，也了解到了人芽囊原虫的感染率，粪便寄生虫检出率的提高，是检验人共同努力的一个方向。
报告只是开始，但绝不是结束。
一份异常的数据，临床是否重视？是否能够正确解读？能否正确制定后续实验室检测方案、甚至正确的治疗方案？异常的结果是否给患者带来心理负担？患者的科普宣教，如何做好预防？这都是检验科后续关注的方向。