儿童睑内翻的临床表现及治疗方法丨科普总第1728篇

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文| 中华整形大典科普总第1728篇

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编者按：

导语：儿童睑内翻见于婴幼儿，多发于下睑内侧。由于内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育和睑板发育不全所引起，儿童面部外观多有鼻根部较平坦，双眼内眦间距较宽的现象。

（备注：配图来自百度图片）

临床表现为怕光、流泪、经常性眨眼。细心的家长可以从孩子侧面观察到内眼角处的睫毛与角膜贴住，尤其在向下看的时候。另外，负责下眼睑向下退缩的肌肉（下睑缩肌）张力过强将下眼睑过度下拉也会造成下睑内卷，这种患儿通常看起来下眼白露出较多。

（备注：配图来自网络）

治疗方法：

一.保守治疗：适用于没有明显眼部刺激症状患儿。

可用橡皮膏一端轻轻贴在孩子的睑下缘，将下睑刚好拉为不倒睫状，另一端贴在脸的皮肤上。注意不要拉开太多，否则反而引起不适。此法是暂时性方法，常用会有损宝宝的嫩皮肤。如伴有角膜轻微损伤可给予滴用保护眼角膜药物，如贝复舒滴眼液。

二.手术治疗：

1.适应症：

1）.宝宝的眼轮匝肌过度发育，特别是伴有明显内眦赘皮的患儿。

2) 患儿眼部刺激症状严重，如不及时手术，轻者造成患儿眼部异物感、流泪，重者可能会造成角膜感染、混浊甚至影响视力。

2、手术方法：

通常有眼睑缝线法、单纯眼睑切开法、下睑切开+开眼角法、下睑缩肌部分切除法等。

1)、缝线法：利用较粗的线穿透全层眼睑使下睑形成轻度外翻状态并保持1周左右拆线，利用外翻线道形成的内部瘢痕抵抗内翻的力量，配合拆线后不留疤痕，适应于没有过多赘皮或肌肉肥厚的轻度内翻，缺点是作用力较低，容易复发，尤其不适用于内眼角赘皮及肌肉过多过强的患儿。

2）、眼睑切开法，内眦赘皮严重的可同时配合开眼角：平行睑缘切开眼睑皮肤，根据眼睑内翻程度去除多余的赘皮及过度发育的轮匝肌，解除发病因素。缺点是皮肤切口形成的疤痕问题，此外多数患儿因年龄小，配合度差，需在全麻下进行手术。此种方法矫正力量较强，去除内眼角处多余的赘皮，增加手术成功的机率。

3)、下睑缩肌部分切除术：做隐蔽的结膜切口将下睑缩肌部分切除，从而解除其过度下拉造成的内翻状态，此手术不留疤痕，仅适应于下睑缩肌张力过强，下眼白露出过多的患儿。

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本期作者：

李爽

中华整形大典·医学编委