痣恶变的迹象及治疗方案 | 科普篇

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文| 中华整形大典总第1889篇

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编者按：

导语：对于痣，大家并不陌生，我们每个人身上大大小小、多多少少都会有些许痣，颜色可能为黑色、褐色、红色、蓝色等，我们统称为色素痣。

有些色素痣在出生时就已存在，随体表面积增大而变大，如果色素痣面积在 144cm 以上或直径超过 20cm，则称为巨型先天性色素痣，可能发生在全身的各个部位。后天性色素痣一般在出生 6  个月后开始逐渐出现，20 岁左右几乎身体上的所有色素痣都已显现出来。

正常人体表平均存在 15-20 颗色素痣。而这些痣绝大多数都是良性的，一生中生长及其缓慢。按组织学分类，色素痣可分为交界痣、皮内痣、混合痣。交界痣分布在皮肤表皮和真皮的交界处，具有恶变的潜能。皮内痣一般不会发生恶变。混合痔兼有交界痣和皮内痣的特点，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

极少数痣的可能会发生恶变，转变为恶性黑色素瘤，其恶性程度高，容易发生远处转移。因此，怎么判断色素痣是否发生恶变，又可能有哪些迹象呢？

一般来讲，当出现以下变化时要高度警惕恶变可能

1、痣的一边不能和另一边匹配时，即非对称；

2、边界不清楚，参差不齐，锯齿状、有切迹：

3、痣的颜色突然变得深浅不一，很多颜色交织在一起；

4、痣直径大于5mm，隆起，风险较高；

5、生长迅速或者近期反复出现破溃；

除了恶性黑色素瘤，皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌也是临床中常见的恶性皮肤肿瘤，临床中我们接诊的患者多是中老年人，主要表现为颜面部出现皮肤斑丘疹样凸起，肿物边缘不整齐、呈菜花状或伴有中央破溃的火山口状外观。这也提示我们发生于颜面部、手掌、足底等反复刺激、高强度紫外线照射的部位，一旦出现不对称、形状不规则、突然增大、隆起、颜色加深、破溃、周围出现卫星状小痣时，要及时至整形外科或者皮肤外科就诊，需要医生结合病史、专科查体进行判断，观察或是切除活检。切不可大意，延误治疗。

绝大多数的皮肤肿瘤，极少转移，首选的治疗措施仍为手术完整扩大切除，必要时结合电子线放射治疗，可获得良好的效果。

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