防治肿瘤，治疗不良反应，中医药有这波操作
防治肿瘤，治疗不良反应，
中医药有这波操作
广东 广州市/陈壮忠
“其实来这儿之前，打死我再也不肯化疗了！那时候甭提副反应很大，人真是生不如死啊！要么恶心呕吐，要么腹胀腹泻，查血不是白细胞降低，就是血色素很低，人很累！整天心惊胆战的，所以后来我就不敢去治疗了，肿瘤也大了，我以为我真的没有救了呢！”患有乳腺癌肝、肺转移的王阿姨，曾在外院化疗了4个疗程，至今想起来还有一大堆苦水。
“我老伴儿说服我到这边治疗了。在医生的指导下，我抱着试试的心态，重新采用中西医治疗方法。几个疗程下来，那些副反应小了许多，复查肿瘤也小了很多……”平平实实的一句话却道出了很多病友的心声！
其实，随着科学的发展，目前治疗肿瘤的手段比以前先进了许多，化疗药物、靶向药物、免疫药物毒副反应也比以前小了很多，但是由于放化疗、靶向治疗本身固有的特性，仍存在一些不良反应，让许多病友和家属对这些治疗闻之丧胆，望而却步。其实，病友们应该在医生的指导下，选择适合病情的、副作用较少的药物，同时也可利用中医药操作来减少这些不良反应，中西合璧，全面提高生活质量。
01
肿瘤烦躁综合征
名词解释：肿瘤烦躁综合征，指的是病友在怀疑或确诊为肿瘤，接受治疗时，所表现的容易郁闷、生气、失眠、寝食难安、不配合治疗、妄想、烦躁不安的一类心理行动表现。
不良反应表现：由于肿瘤是特殊的疾病，病友在怀疑或诊断为肿瘤时，常常觉得“压力”很大。由于以往对其认识是不足的，人们常常认为肿瘤就意味着无药可救，意味着死亡，打心里不接受这个病。接受诊断治疗时，病友常常容易郁闷、生气、失眠、寝食难安、不配合治疗、妄想、烦躁不安，甚至表现为毁物伤人，或者是对亲人的愧疚感，甚至自杀倾向。
处理：面对疾病，亲情的力量是最大的。家属尽量不要动不动讲又花了多少钱之类的，应尽可能创造一个舒适的环境，给病友悉心的照顾。要注意倾听病友的心声，如陪陪病友看看电视、听听音乐、看看电影、逛逛公园。病友自己也要学会保持良好的心理状态，若紧张焦虑的心情不能控制时，要学会释放不良情绪，可适当用点抗焦虑药或抗忧郁剂，如七叶神安片、天王补心丹、逍遥丸等，睡前沐足可帮助睡眠，对调节心理不良反应有一定的作用。中医的治疗重在疏肝理气，可用玫瑰花、素馨花、菊花、夏枯草、桑叶等泡茶喝。
02
手足综合征
名词解释：手足综合症（HFSR）是指病友使用卡培他滨、替吉奥、厄罗替尼、舒尼替尼等化疗药物抗肿瘤时，出现手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑的表现，是一种皮肤、神经毒性综合反应。
不良反应表现：HFSR的特征表现为皮肤瘙痒、麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或出现红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等，是细胞毒化疗药物皮肤、神经毒性的反应之一，其发生率较高，甚至有报道显示高达50%～60%。部分病友甚至不能耐受，最终选择停药，大大减低了生活质量。
处理：中医认为这是抗肿瘤药物“药毒”的一种表现，主要由于热毒蕴结、脉络不通所导致。临床发现这类“药毒”经过辨证分型后，用野菊花、蒲公英、紫花地丁、青天葵、连翘、金银花藤、金盏银盘、龙葵等不同的中药配方煎水外洗来治疗，不但可达到修复皮肤损害的目的，而且不会减少分子靶向药物和化疗药物控制肿瘤的作用。很多病友经过中药外洗后，症状好了很多，睡眠质量也得到了很好的提高，增强了病友的信心。
03
静脉炎
名词解释：药物性静脉炎，指的是由化疗药物所引起的静脉炎，主要由大量补液、化疗药物外渗或是长期应用化疗药物所引起，包括浅静脉炎和深静脉炎。
不良反应表现：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，主要表现为患肢局部红肿、疼痛、色素沉着，患肢呈凹陷性肿胀，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节，甚至表现为皮肤溃疡，静脉血栓形成，血管硬化变脆缩小。少数病友可引起相应反应，如发冷、发热、白细胞增高等，病友常常陈诉为患肢疼痛肿胀。
处理：化疗静脉炎重在预防，有条件的医院可行深静脉置管来减少这些不良反应，一旦发生静脉炎需要及时处理。化疗时，病友要服从医生的安排，尽量减少补液肢体的活动，防止药物的外渗。补液后也可以采用生马铃薯片、冷毛巾、生姜片、香蕉皮、苹果皮等外敷静脉补液处，有条件者也可用硫酸镁、双柏散等药物外敷，疗效都不错。
04
放、化疗相关性脱发
名词解释：放、化疗相关性脱发是指由于用了化疗药物或放疗后，引起病友毛发部分或全部脱落的现象。
不良反应表现：脱发可以出现在身体任何部位，包括头部、面部、四肢、腋下和阴部，多数人对脱发比较担心，并成为影响化疗开展的一大障碍，女性病友更是明显。由于毛发生长代谢较快，在化疗时也更容易遭受细胞毒药物的伤害，导致脱发。有些化疗药物甚至损伤了毛囊细胞，导致毛囊炎。脱发常在化疗开始2～3周后发生，化疗对头皮的损伤在先，脱发可以是一点一点地掉或成撮地脱落，持续1周左右，其发生率也比较高。
处理：对放、化疗引起的脱发还没有特异的预防方法。治疗期间，头皮可能在脱发时或之后易受损伤，病友要注意保护头皮，外出时戴上帽子、假发或围上头巾，尽量不接触太热或太冷的天气，不让头皮接受阳光的暴晒或吹冷空气。治疗期间，病友可选择使用一些乌发凉血、滋补肝肾的中药来补肾生发，也可以用之外洗，防治脱发引起的毛囊炎，促进毛发生长。除了选择不损伤头皮的洗发水、沐浴露之外，也可用制何首乌、马齿苋煎汤外洗，用黄精、桑椹、枸杞、熟地黄煲猪骨来延缓头发脱落速度，保护敏感的头皮。
05
放疗后干燥综合征
名词解释：放疗后干燥综合征指的是，肿瘤病友放疗后出现口干、口渴、皮肤干燥、瘙痒、饮食无味等症状，多见于头颈部、胸部肿瘤或骨转移瘤的放疗治疗中。
不良反应表现：尽管当代放射技术水平不断提高、放疗部位越来越精准，但由于方法的局限，放疗的细胞毒作用不仅作用于癌细胞，也损害了正常细胞，产生了毒副反应。病友常常伴有口干、口渴、饮不解渴、口腔干燥、皮肤干燥、饮食无味或食物稍干燥就难以吞咽等干燥综合征表现，这些症状折磨病友，降低了病友的生存质量，让很多病友怀疑放疗的作用，甚至拒绝继续放疗。
处理：放疗引起的“干燥综合征”属于中医“火邪”“热毒”范畴，“存得一分津液，便有一分生机”，常常在辨证论治的基础上，加上益气养阴的药物，如石斛麦冬汤、麦门冬汤、清暑益气汤等。病友常常觉得饮不解渴，此时，不要局限于光喝白开水或矿泉水，可以选择沙参、麦冬、天冬、石斛、菊花、西洋参等泡水当茶喝，或饮用西瓜汁、木瓜汁、橙汁等水果汁，少量频服。对于皮肤干燥或有灼热感的病友，沐浴时不要用力搓洗，尽量少用对皮肤有刺激性的沐浴露，也可选用大飞扬、马齿苋、徐长卿、生地黄等清热解毒中药煎汤进行清洗。
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俗话说，疾病三分靠治，七分靠养。临床上，肿瘤病友治病康复，30%靠自己调节，30%靠家人帮助，40%靠医护人员。在疾病面前，病友和家属要正视疾病，不要讳疾忌医，除了西医学上的治疗措施之外，我们还有中医药治疗手段，另外也要保持良好的心态，做好充分的准备，积极学习并应用各种中西医康复办法，才能更好地减轻痛苦，提高生活质量，笑对疾病。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
本文作者：陈壮忠