切脾手术 | 能“切断”免疫性血小板减少症吗？

免疫性血小板减少症（ITP）常涉及到的药物有糖皮质激素，静脉丙球，促血小板生成药物，艾曲波帕、罗米司亭等，特点是费用昂贵，停药就可能无效，很难谈及远期疗效。其他还会涉及到CD20单抗（美罗华），环孢素，切脾等。

切脾排在所有一线、二线治疗选择的最后，指出切脾“地位在下降”，但又“非常有效”，相当矛盾。

切脾手术 | 能“切断”免疫性血小板减少症吗？

脾脏是破坏血小板的场所之一，切除脾就把破坏血小板的场所给除掉，血小板不受破坏当然就回升了，这是切脾手术简单理解的治疗意义。

需要引起关注的是——排除脾脏属于人体免疫器官切除后的感染风险问题。还是建议ITP患者能够不切脾尽量不切脾。同时，这里也希望血液科医者能够在给病友下达切脾建议的时候，应该把疗效分析全面、正确地告知ITP患者：

切脾也可能失败，血小板也可能没有效果。有的病人切脾后血小板数值也还是个位数。不要让病友或家属盲目治疗！

备注——关于切脾的有效率受到关注：

根据一些病例调研数据结果发现，66.67%的有效率统计数据事实上并不完全指的是血小板恢复到正常水平，是指包括切脾后血小板有所上升都算在内的所有有效病例，应该没有某些资料和报道上说的70%～80%。

切脾有效这部分病例的远期疗效值得研究和重视，目前尚没有见到切脾有效的病例的血小板在切脾后数年后的统计研究数据。