中药“翻煎”这样做才对,看完就会!

“给您开了七剂药,每天喝一剂,可以翻煎,早晚喝一次。”

相信有煮中药经历的朋友们一定对这句医嘱不陌生。但是,大家知道“翻煎”具体是什么,应该怎么操作吗?

“什么?难道不是早上煎一次喝,晚上再煎一次喝吗?”
当然不是!
翻煎一词,来自粤语,即重复煎一次的意思,与“再煎”同义。用于煮中药,指对同一份药材进行二次或更多次的煎煮。
临床上我们常说的翻煎大多是指煎两次,只有极少数特殊药材,才煎煮三次、四次。
今天,就带大家来详细聊聊翻煎的操作!
什么是正确的翻煎方法?

翻煎并不是早晚各煎一次、喝一次!

有翻煎经历的人,一定会发现第一次煎出来的汤液比第二次浓稠许多,这是因为药材中大多数的有效成分,都在第一次煎煮的时候已经释放出来,二次有效成分大大降低,因此直观的表现就是第二次汤液变淡了。
“那第二次煎煮时,药效岂不是会大打折扣?”
没错,就是会大打折扣,所以翻煎绝对不是煎一次喝一次!

正确的翻煎方法

正确的翻煎,是连续煎煮两次,并将两次的药液混匀在一起,再分开两份,分次服用。
▲第一次煎煮后,倒出药液到小碗中备用
▲第二次煎煮
▲两次煎煮的药液在大碗中混合均匀
▲把混合后的药液平均分成两份
这样就能使得两次的药液浓度均匀、有效成分能够均匀分布,使得第二次服药也能取得良好的效果。
翻煎的操作窍门

首次煎煮:凉水浸泡药材30分钟

首次煎煮药物前,需要凉水浸泡药材约30分钟再开始加热。

第二次煎煮:加入温水或开水煎煮

但是第二次翻煎的时候,大多数人是把药液倒出来之后直接就加凉水,这时药渣还处于滚烫的状态,应加入温水或是烧好的开水,若是加入凉水,冷热相遇则会使部分成分沉淀或变化,造成成分结构的破坏,影响第二次煎煮的药效。

水量减少到首次的2/3

因有效成分相比第一次大大降低,因此第二次煎煮时应减少水量,约是第一次的2/3,以提高煎出汤液的浓度,减少混匀时的稀释。
第二次的煎煮时,慢火煎制,煎煮时长与第一次相近即可。

若有后下药:在二次翻煎的最后五分钟加入

此类药物大多数不宜久煎,或是挥发成分较多,或是有效成分久煎易破坏,此时仅需在第二次翻煎的最后5分钟加入药液中煎煮即可。先煎药则无特殊,按常规先行煎煮即可。

为什么要翻煎?

翻煎的目的在于充分利用药材中的有效成分

单次的煎煮,因药物煎出来的有效成分浓度较高,会影响药物中有效成分的释出,导致大量有效成分残留在药渣中,引起药物浪费。
因此,我们可以采用多次煎煮的方式,让药物的有效成分尽可能多地被煎煮出来,增加药材的使用率及用药时的服药量。

不建议三次、四次煎煮

大部分药材经过二次煎煮已经能够比较好地将大部分有效成分煎出,再进行三次、四次煎煮的收益极低,甚至会导致最终服用药液的稀释,达不到治疗效果,因此若非医生用药特殊、专门交代,二次煎煮已是足够。

如何判断能否翻煎?

补益类药物可以翻煎

煎药常在30-40分钟
翻煎的情况,最常见于补益类药物,如补肾、补血、补气等,以及慢性病的调治,如高血压、糖尿病、冠心病等。这一类药物大多数是根茎类药物,以温补、平补为主,药力缓和。这类药物的煎药时长常在30-40分钟,能充分释出有效成分的需求,且不损药性、不惧药力峻猛。

外感类药物不宜翻煎

单次煎煮10-15分钟,至闻到香气即可停火
而外感类的药物,如感冒、咳嗽、发热等,一般大多是枝叶、芳香类药物,含挥发物较多。这类药物正常煎煮10-15分钟,煎熟至可闻到香气即可停火饮用,继续久煎则有效成分挥发过多,药效降低,因此也无需翻煎。

具体情况遵照医嘱

药力缓和、药性温、平为主的药物可以翻煎。
药力比较猛,药性寒、凉的,则不建议翻煎。
对于其他的一些内科疾病中需要短期服药的情况,若是药力缓和、药性温、平为主的可以翻煎。但如果是药力比较猛,药性寒、凉的,则一般不建议翻煎,以免过多服用耗损正气。此条涵盖了大多数的中药服用情况,但最终服用方法,还是以主诊医生意见为主,遵医嘱服用。■
本文指导专家
林定坤,广东省名中医,主任医师广州中医药大学教授,博士生导师广东省中医院大骨科主任。
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