医圣的“瓜蒌薤白剂”，为什么用着效果没那么好？

艾国医

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导读：今天学习蔡福养先生治疗咽喉疾病的三大法和常用方药。

《金匮要略》之瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤，是治疗胸痹、胸背痛之主方，其疗效卓著，为临床所常用。

二方皆以白酒煎药。今用该方者，多弃酒不用，其效欠佳。

01

余有一友，年近四十，患胸痹月余，自觉胸中闷痛，短气咳唾，每至凌晨3时许，则憋闷不得卧，必于院庭缓行，始得逐渐宽舒。

医以瓜蒌薤白半夏汤治之，服十数剂，罔效。

一日相遇，告知前情，并陈其方：瓜蒌50g、薤白15g、半夏15g、橘皮12g、枳壳10g、郁金15g，水煎服。

余察其脉症，病药相应，然不效者何？

02

愚窃思之，瓜蒌虽能宽胸散结，但性柔润，得辛散温通之白酒，其功益显。

《本草思辨录》曾记载：瓜蒌以薤白、白酒、桂枝、厚朴苦辛迅利之品为伍，则“用其所长，又补其所短也”。

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在《金匮玉函经二注》中周扬俊云：“瓜蒌实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。”

遂嘱之继服前药，加白酒二两(100ml)煎之。

依法服2剂，胸中闷痛略减，可睡至凌晨4时许。又进2剂，则延至5时许，再服4剂，胸痹得除。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——段富津》，李冀、段凤丽主编，中国中医药出版社出版，2007.8。