肠漏系列（五）：肠易激综合征的另外五大原因及其与肠漏的关系
前几天，我们已经对肠漏有了大致的了解，包括：什么是肠漏？如何检测肠漏？以及，如何修复肠漏？昨天，我们探讨了肠易激综合征的五大原因（乳糖不耐受、果糖吸收不良、肠道菌群失调、酵母过度生长和小肠细菌多度生长）及其与肠漏的关系以及如何检测与可能的治疗方案。
今天，我们将一起探讨另五大原因：
6、肠道动力学问题，比如便秘（Kinetic issues such as constipation）
7、食物敏感性（Food sensitivities）
8、组胺不耐受（Histamine intolerance）
9、消化不良（Maldigestion）：没有适当的酸或酶来正确消化食物
10、压力（Stress）
使得肠易激综合征如此独特的原因是它可能同时有多个原因，甚至可能同时拥有所有这十个原因。如果你有这方面的困扰，你应该仔细了解有哪些可能的原因。当我们能够理解这些原因之间的相互联系，并单个或集体地去解决它们时，我们就能够逐步从肠易激综合征中恢复。
6、肠道动力学问题，比如便秘
我们经常忽略的消化道的一个重要功能就是为了维持消化系统的整体健康，一切事情都需要有条不紊的进行。我们需要以有效的速度消化食物、吸收营养、让肠道细菌有机会做好自己的工作、最后把粪便排出。如果这一过程不能有条不紊的进行，问题就可能发生。
与肠漏的联系
肠道动力学问题使得菌群失调更容易发生。消化系统的迟钝意味着你所吃的食物在消化道内停留时间太久，导致它发酵并促进坏细菌的生长。正如我们昨天所讨论的，肠道菌群失调是指有太多的坏细菌或太少的好细菌，或者两者都有。肠道菌群失调可导致肠漏。
检测
如果你经常便秘，或者吃完后感到腹胀，你就应该留意了。可以通过胃排空测试来确定是否有肠道动力学问题。
治疗
药物
许多为肠易激综合征开发的药物事实上都是用来解决肠道动力学问题的，包括美达施、鲁比前列酮、盐酸双环胺、利眠宁和轻泻药等。
饮食
安静地坐着吃东西、充分咀嚼食物、喝足够多的水以及多吃富含膳食纤维的食物（比如水果、蔬菜等）能够不通过药物来保持食物的正常移动，既不会太快也不会太慢。
膳食补充剂
补充柠檬酸镁或氧化物，并逐渐增加剂量直到肠道蠕动。镁可以帮助恢复健康的肌肉功能，而肠壁肌肉帮助肠道蠕动；镁也不像轻泻药一样，身体不会对它产生依赖。
7、食物敏感性
所有食物敏感性都可能与肠易激综合征有牵连，然而最常被忽视的原因之一就是由IgG和IgA抗体引起的迟发性食物过敏。这有两方面的原因：首先、过敏症专科医生通常只检测IgE抗体引起的即时性食物过敏反应；其次、这种过敏反应会延迟几天甚至几周才发生。所以，你可能每天都在吃一些食物，但并不知道它可能会导致消化不良。
与肠漏的关系
肠漏会导致食物过敏。当肠漏发生时，一些未经消化的食物会穿过肠壁，触发免疫系统产生IgG和IgA抗体，主要是保护你不受食物的影响。然后当你的身体将这些食物识别为“危险”时，这些抗体最终又会对你的肠道黏膜造成更大的伤害。所以，这样的食物你吃得越多，肠道黏膜就会变得越不稳定，食物敏感性也就越高。
检测
可以通过IgG和IgA食物敏感性测试进行检测。
治疗
尽量避免那些让你过敏的食物：最常见的是麸质、酪蛋白、乳清蛋白、蛋清和大豆蛋白。通过这些，可以减少你的食物过敏症状并修复肠漏。
8、组胺不耐受
通常我们认为组胺与哮喘或花粉过敏等有关，但是它也可以给消化系统带来麻烦。组胺是细胞在过敏原、食物或某些细菌的刺激下所释放的，可以引起反胃、胃痛、腹胀、腹泻、头痛、焦虑和皮疹等。
与肠漏的关系
当有肠漏存在时，组胺反应更容易发生，因为当免疫系统被激活以及肠道黏膜受损时，组胺反应更有可能发生。因此，当我们修复肠漏时，我们会发现组胺敏感性越来越低。
检测
有多种方法可以帮你发现是否有组胺不耐受：
通过血液测试检测组胺和类胰蛋白酶（细胞释放组胺的标记物）的水平；
最好的方法是避免那些高组胺的食物和能够促进组胺释放的食物，看看是否会感觉好一些（具体食物列表可参考下面的治疗部分）；
治疗
尽可能避免以下会导致高组胺水平的食物：
巧克力
葡萄酒和啤酒
奶酪
醋
蘑菇类
西红柿
香蕉
草莓
柑橘类水果
发酵食品，比如泡菜、红茶菌和酸奶
罐装或熏制的鱼类和肉类
麸质和豆类等
通过减少或去除这些食物的摄入，可以帮助控制组胺不耐受。从长远看，修复肠漏可以减少组胺不耐受的发生。
值得注意的是，有的乳酸菌菌株会促进组胺的产生，选在益生菌时应该注意。有研究表明植物乳杆菌和鼠李糖乳杆菌是安全的，如果有组胺不耐受，可以考虑选用这些菌株。
9、消化不良
这指的是没有适当数量的胃酸或消化酶来帮助正确地消化食物。虽然我们经常听说胃酸过多，其实胃酸低也是很常见的。在任何一种情况下，食物都不能被正确地消化，进而导致消化问题的出现。
与肠漏的关系
众所周知，压力会增加胃酸的产生，使得溃疡更容易发生。同时，压力也与胰酶的产生较低和肠漏的增加有关。因此，考虑到大多数人每天都面对着很多的压力，消化不良和肠漏现象是非常普遍的。
检测
虽然胃肠病学家可能会通过呼吸测试来检测乳糖和果糖的消化情况（乳糖和果糖不耐受），但通常不会做消化不良的检测。如果你怀疑自己有消化不良，可以做一个粪便检测胰酶功能、蛋白质和脂肪的消化情况。
治疗
首先就是缓解压力（我们将在第十大原因中详细介绍）；
此外，可以通过补充一些消化酶以及中草药（比如龙胆草）帮助刺激食物的消化；
细嚼慢咽，促进食物的消化；
吃一些苦味的东西，告诉你的身体你正在吃东西并且需要消化系统开始工作。
10、压力
压力确实是肠易激综合征最常见的原因之一，我们也知道它是导致肠漏的原因。当我们面临着压力时，消化系统就可能不能正常工作，那么食物也就不能被充分的消化。未被充分消化的食物被肠道细菌发酵，又会使得肠道健康细菌失去平衡，导致肠易激综合征的恶性循环。这种联系也被称为“脑-肠轴”。
与肠漏的关系
肠易激综合征和肠漏都可以由压力引起。此外，肠易激综合征造成的压力又会进一步加剧肠漏。
检测
如果你想知道压力如何影响你的身体，可以做一个压力调查问卷。也可以通过测试唾液和尿液中的应激激素皮质醇和肾上腺素的分泌状况进行压力评估。
治疗
首先我们应该尽可能的减少自己的压力，睡个好觉。如果存在应激激素水平的升高，可以通过使用一些个性化的膳食补充剂，帮助身体从压力中恢复过来。
总结
肠易激综合征是一个很普遍的问题，但是很少有患者了解它们。相信通过昨天和今天的文章，相信您会更加清楚地了解肠易激综合征的原因及其与肠漏的关系，您也会知道该怎么做才能感觉更好。