这些编码练习题，你会怎么做？来对对答案吧！
病案编码是疾病分类学的应用
病案人是疾病分类学的践行者
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*本文系读者投稿，不涉及任何政策及文件解读，仅作为个人观点分享，艾登病案授权发布。
2020年10月19日-28日，中国医院协会病案专业委员会在北京市举办了“国际疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）应用能力”培训班，由中国医院协会病案专业委员会国际疾病分类、国际手术操作分类学组师资团队授课。
考试前，授课老师给学员们下发了练习题，让大家课后自主练习，自由讨论。
这些练习题，你做得怎么样呢？来对一下答案吧！
以下练习题均由笔者自主完成，仅代表个人观点，若大家有不同意见，欢迎理性讨论，共同交流。
1、乳腺浸润性导管癌术后骨转移、颈4椎体病理性骨折
C79.5 M49.52* M8500/6
主导词 癌 -导管 - -浸润性 M8500/3 - - -特指部位见肿瘤，恶性
肿瘤表1364 -骨 - -椎骨 继发C79.5 核对C79.5，正确
主导词 骨折：-椎骨 - -转移性 M8000/6 C79.5 M49.5* 核对M49.5到M40，补充细目颈椎为M49.52，已经给出了部位码是C79.5 ，核对C79.5，正确
乳腺癌已经切除了，不用编码。
本题考点：一病三码。部位是转移的，已经给出了M8000/6，形态学要编成具体的形态学编码。
2、股骨头骨骺分离、在养老院从轮椅上摔倒
S72.00 W05.19
主导词 分离 -骨骺 作为骨折，按部位
骨折 - 股骨 - - 骨骺 - - -头 S72.0
注意：没有说开放性的就是闭合性的骨折。如果编S72.0 没有细目，视为编码错误，不给分。
外因，主导词 跌倒 -涉及 - -轮椅 W05.-核对第一卷791页，养老院 .1 亚目。
未特指活动编9，综合W05.19，只编W05.-没有分，到W05.1就可以了。编上细目最好。
3、急性前壁心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂
I21.0
主导词 梗死 -心肌（急性） - -透壁性 - - -前I21.0
这是练习题的152题的变形，如果在234页查找，要看到 断裂 - 腱索 - - 同时伴有急性心肌梗死 - 见 梗死，心肌 依此，只编一个码就可以了。核对I23.4也能看到 不包括与急性心肌梗死同时发生的，题干中的“伴”是同时发生。
4、桡骨近端骨折，溜冰场滑倒
S52.50 W02.30
主导词 骨折 -桡骨 - -下端或远端S52.5，核对第一卷，加是闭合S52.50
外因 滑倒 -在…上 - -冰 - - -伴有滑冰 W02.-
核对第一卷790页，亚目.3 溜冰场，细目是 0 参加体育活动 W02.30
5、脏瓣膜置换术后心律失常
I97.1
主导词 节律异常 -心脏 - -手术后 I97.8 - - -心脏外科手术后的远期效应 I97.1
本题不是I97.8，没有I97.1准确。
6、酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血
K70.3 I98.3*
主导词 静脉曲张 –食管 - -见于 - - -酒精性肝病 - - - -伴有出血 K70.- I98.3*
主导词 硬化 -肝 - -酒精性 K70.3
这一题很容易分至K74，要注意核对。
1、 尺、桡骨下端开放性骨折、前臂拇指屈肌断裂行桡骨骨折切开复位伴克氏针内固定、尺骨骨折切开复位髓内针内固定术及夹板外固定、屈指肌腱缝合术
主要诊断 前臂多处损伤 S59.7
依：同一身体区域的不同类型的损伤，都做了手术且无法区分哪个更重，编码至本节的
S59.7，分类于S50-S58中一个以上的类目损伤。
1043页，主导词 损伤 –前臂 - -和肘，多处 S59.7
尺、桡骨下端开放性骨折 S52.61 (开放性)
主导词 骨折 –尺骨 - -和桡骨 - - -下端或远端 S52.6，核对第一卷，开放性细目 1
前臂拇指屈肌断裂
主导词 断裂 见损伤 损伤 –肌 - -屈肌 - - -拇指 - - - -前臂水平 S56.0
没有细目 正确
手术：
桡骨骨折切开复位伴克氏针内固定、尺骨骨折切开复位髓内针内固定术 79.32
主导词 复位术 –骨折 - -桡骨 - - -开放性 - - - -伴有内固定 79.32
尺骨是一样的编码
前臂屈指肌腱缝合术 83.64
主导词 缝合 -腱 （直接）（立即）83.64 核对正确
不编 缝合 -腱 - -手 - - -屈肌 82.44 因为 82 是手部的屈肌，本题是前臂的手术。
2、 急性心肌梗死行冠状动脉内溶栓术
主要诊断 I21.9 急性心肌梗死
主导词 梗死 – 心肌（急性）I21.9
手术：
36.04 冠状动脉内血溶解药输注
输注 – 溶栓剂 - - 直接冠状动脉内 36.04
核对正确
此练习题的解答，不是标准答案。仅代表个人观点，若大家有不同意见，欢迎理性讨论，共同交流。