70岁老太太体检发现AFP升高，验孕试纸显示强阳性，太让人崩溃了。

今天门诊来了一个特殊的病人，她是一个退休老干部，已经70岁了，平时身体健康，也喜欢锻炼，经常还能到处玩。

她每年都到医院定期体检，没有发现什么问题。今年她像往年一样来到市第一医院体检中心体检，她抽完血，做完彩超、拍完片，就先回家了。

一周后她来到医院领取体检报告，医生告知她体检报告中的一项肿瘤标志物明显升高，这个肿瘤标志物就是甲胎蛋白，英文简称AFP。于是她来到我们医院就诊。

甲胎蛋白升高主要见于以下几种情况：1、原发性肝癌；2、生殖细胞肿瘤；3、慢性肝炎、肝硬化；4、怀孕；5、自身免疫性疾病。

因为甲胎蛋白升高临床上主要见于这几种情况，要想知道究竟是什么原因，我们就要进一步检查，查找原因。

肝癌的诊断除了肿瘤标志物AFP的升高，还有影像学的异常，包括彩超、CT和MR。患者体检的时候已经做了全腹彩超，肝脏没有发现明显的病灶。

那会不会是肿瘤还比较早期，所以彩超看不到。肝脏MRI检查对≤1.0cm 肝癌的检出率准确性较高，所以我们让老奶奶查了肝脏磁共振，结果提示没有发现明显的占位性病变。所以排除了肝癌可能。

彩超和磁共振都没有看到肝脏有明显的病症，所以也排除了肝炎和肝硬化可能。接着就是看一下是否为生殖细胞肿瘤，比如内胚窦瘤、绒毛膜癌等。但是妇科彩超提示子宫双附件未见明显占位性病变，所以暂不考虑。

又排除了一个诊断！这个七十岁的老奶奶究竟是什么问题了？该不会真是怀孕了吧，我心里曾有一丝的念头飘过，但马上被自己否认了，七十岁了怎么可能会怀孕！

我还是让检验科的同事验了一下她血中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）情况，检验科用HCG试纸条（即俗称的验孕棒）对血液进行了检测。居然发生了神奇的一幕，试纸条上显现“鲜红的两条杠”，结果提示老奶奶血液HCG显著增高。

难道奶奶真的怀孕了吗？难道真的存在奇迹吗？可是彩超提示老奶奶子宫是萎缩的，而且内膜不厚，明显不是怀孕。我们果断否认了这种奇迹发生的可能，无论从理论上还是检查结果来看，老奶奶都不像怀孕。

我们一下子无从下手，总不可能以怀孕这个可笑的诊断告诉老奶奶。为了找到原因，我们找来检验科的同事一起分析，一起寻找可能存在的原因。

皇天不负有心人，在我们讨论的过程中，有个同事提出：患者的血液中会不会存在一种物质，它既可以引起AFP的假性升高，也可以引起HCG的假性升高？

这个同事是我们科新来的博士，虽然临床经验不足，但是她总是会提出一些我们想不到的看法。她的这个想法提醒了检验科的同事，于是检验科同事说：血液中的确存在这样一种物质，那就是类风湿因子（RF）。

类风湿因子是类风湿性关节炎患者血液中的一种自身抗体，它可以导致很多以抗原抗体反应为原理的检验方法出现假阳性，可以说是抗原抗体反应的头号干扰物质。所以它既能引起AFP假阳性，又能引起HCG的假阳性，完全是有可能的。

于是我们又叫老奶奶抽了一管血检测，结果提示血液中的类风湿因子含量很高，而将血液中的类风湿因子封闭后，我们再次检测血液中的AFP和HCG情况，结果这两个都在正常范围内的。

我们又追问病史，老奶奶这才告诉我们，她最近手指、手掌和手腕的关节是有点疼痛，而且早上起来的时候会觉得有点僵硬。她还以为这是因为最近太累了才这样，所以没有重视，也没有说。

做了骨头的X线检查，结果提示老奶奶手的关节周围软组织肿胀、骨质疏松，有的关节甚至出现了软骨破坏、侵蚀、关节间隙狭窄等。

真相逐渐浮出了水面。老奶奶得的正是类风湿关节炎，而且血液中的AFP和HCG升高，而之所以会发生假阳性的罪魁祸首就是类风湿因子。还好及时发现，否则耽误了病情，病变会越来越严重的。

类风湿关节炎这是经常发生在老年人身上的一种疾病，我们年轻一辈也应该对此有所了解，才能更早地及时发现长辈的病情，及时治疗，并照顾好他们，多对他们尽孝心。今天大家就跟@妇产科垚哥 一起来简单了解一下这个疾病。

[what]什么是类风湿关节炎？

这是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，主要表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，严重者可能发生关节畸形，并丧失关节正常的功能

[what]为什么会发生类风湿关节炎？

可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关。我们老一辈人会觉得经常待在寒冷、潮湿的环境容易造成类风湿关节炎，但是研究结果表明寒冷、潮湿的环境暴露与其发病无显著相关。

[what]类风湿关节炎可以治愈吗？

目前无法治愈。但如果坚持规范治疗，症状会有所缓解，防止关节畸形和残疾的发生。其治疗原则是：早期治疗，规范治疗，定期监测与随访。

如果发现自己的关节、肌肉，有游走性酸楚、疼痛、肿胀，甚至出现明显的晨僵，请马上到医院相应科室就诊。