【心脏病:用生脉饮-5种加味法】
李东垣《内外伤辨惑论》:生脉饮由人参、麦冬、五味3味药组成
治疗夏月伤暑,汗出过多,津伤气耗之外感证候。
笔者用加味生脉饮治疗杂病,效果颇佳。现举5例,并述管见,求正同道。
陈某某,男,70岁,工人,于1987年10月29日初治。患者胸闷、心痛断续发作已5年。1周来,因情绪激动,遂心痛汗出,经西医诊治效欠佳。
刻诊:心胸闷塞,心痛阵作,放射至左臂,痛甚肢厥,头汗,面色虚浮,形体消瘦,精神不佳,四肢乏力,走路气急,胃纳不佳,舌质淡紫、苔净,脉细促无力。
附子(先煎20分钟)、五味、桂枝各6g,别直参(另煎代茶)、麦冬各10g,降香8g,丹参20g,桃仁12g。服3剂后,心痛已减,余症亦缓,后服此方加减服半月,心痛、房颤已除,余症大减。
李某某,男,65岁,工人,于1987年9月4日诊治。患者高血压已10年,经常眩晕,少寐,经西药治疗,血压稳定。近月来,又增气急足肿,求诊于吾。
黄芪、党参、带皮茯苓各20g,麦冬、桃仁各10g,五味、桂枝、炙草各5g,降香8g。服1月后,诸症均减。后嘱上方加减服2个月,随访未复发。
甜葶苈、麦冬、桃仁、杏仁、苏子、枇把叶(去毛)各10g,别直参(另煎代茶)5g,五味4g,丹参、猪苓、带皮茯苓各20g。服5剂后,心悸、足肿明显好转,余症稍减,后用此方加减服半月,至今随访病情稳定。
张某某,男,20岁,农民,于1989年3月15日诊治。患者半年前有病毒性心肌炎,至今仍有频繁早搏,服西药效欠佳,求诊于吾。
苦参15g,西洋参(另煎代茶)、五味、黄连、炙甘草各5g,麦冬、枣仁各10g,葛根8g,火麻仁15g。服半月后,心电图已正常,盗汗已除,余症改善。后用天王补心丹2个月,至今未复发。
王某某,女,28岁,农民,于1987年7月27日诊治。病起2年,因产后惊恐而起,经常心悸少寐。近日来,双抢劳动过度又发,求诊于吾。
(1)生脉饮可适用于心肺气阴两虚之病机,不仅用于外感热病,而且能治内伤杂病。临床常见:心悸、汗多、口渴、气急、苔净、脉虚数或不齐等脉症。
气阴两虚甚而偏于热者,用西洋参;
气阴两虚轻者,用党参。
若气虚甚者,如例2用黄芪生脉饮;
若夹咳嗽、水肿者,如例3用葶苈生脉饮;
若夹心律不齐者,如例4用苦参生脉饮;
若夹心悸者,如例5用琥珀生脉饮。
笔者临床在运用以上加味生脉饮时还适当增添他药:如
心神失宁,有少寐、梦扰症状,加用枣仁、柏子仁;
血瘀阻络,有心痛、舌质紫症状,加用桃仁、丹参;
水湿内滞,有足肿、舌胖症状,加用茯苓、猪苓;
阴虚阳亢,有心悸、怔忡症状,加用紫贝齿、磁石;
心律不齐,加抗心律失常的苦参、葛根有效。
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