左金四逆散治疗带状疱疹后遗神经痛

​基本方： 白芍20g，柴胡、枳壳、玄胡各12g，川芎、郁金各10g，甘草、黄连、吴茱萸各6g。气虚加黄芪；血虚加当归； 血热加丹皮； 胸闷加枳壳。上药用冷水浸泡10分钟，加温煮沸熬15分钟，3次取汁约600ml，分3次温服，每日1剂，5天为1个疗程。

常某，女，32岁，1995年2月15日初诊。

3个月前右乳旁开始出现瘙痒、微痛，第2天出现密集水泡。破后溃烂疼痛，经皮肤科诊断为 “带状疱疹”。后溃烂结痂，约1周后痂脱而愈，但疼痛不减，呈烧灼样痛，阵发性加剧，触之更甚，沿右侧4～5肋间放射，夜间不能入睡，在神经科服止痛片及封闭治疗，暂缓解，时而复发，痛苦病容，精神不佳，伴口苦、烦躁、便秘、尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断为 “带状疱疹后遗神经痛”，中医诊断为 “胁痛”。

此为邪毒未尽，肝胆火盛，湿热郁积，瘀滞不通。当清热泻火解毒，活血行气通络。服加味左金四逆散。服药2天后疼痛缓解，再服5天疼痛停止，症状消失，舌脉复常，随访半年未复发。

按： 带状疱疹的病因多为肝胆湿热郁积化火，常用中药龙胆泻肝汤或西药甲氰咪胍配合维生素及激光治疗，效果显著，一般不留后遗症。但有部分患者出现带状疱疹后疼痛，给患者带来痛苦。如持续时间过长，可为不可逆性，所以应予以重视，及早治疗。

目前治疗带状疱疹后疼痛西医常用止痛剂、维生素、封闭疗法，常可使疼痛缓解，但不彻底。中医认为带状疱疹后疼痛为邪毒未尽，郁火入络，经络瘀阻，滞涩不通，不通则痛，故出现刺痛，烧灼样痛，阵发性痛剧，缠绵难愈，且病位固定，触之尤甚。加味左金四逆散中左金丸清热止痛、泻肝胆实火，吴茱萸疏肝解郁、行气止痛，黄连清热解毒泻火； 四逆散具有升降气机、疏肝行气止痛之功，再加郁金行气解郁、凉血破瘀，川芎、玄胡活血理气止痛。全方共奏清热解毒、活血通络、行气止痛之功。曾用本方观察25例，总有效率达92%。