舌诊笔记（七）

一、舌象分析的要点

（一）   察舌的神气和胃气

舌象有神气有胃气，表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重但预后良好；

无神气无胃气，提示正气已虚，病情较重，预后较差。

神气  舌色是否红活

●舌色红活鲜明，滋润，舌体活动自如为有神气；

●舌色晦暗枯涩，活动不灵便，为无神气

胃气  舌苔生长情况

●有根苔——是有胃气的征象

●无根苔——是无胃气的征象

（二）舌体和舌苔的综合分析

●舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况

●舌苔主要与病邪和病证性质有关

●临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析

（三）舌象的动态分析

●舌苔由薄变厚——病邪由表入里

●舌苔由白转黄——病邪化热

●舌色转红苔干燥——邪热充斥，气营两燔

●苔剥落，舌光红——热入营血，气阴俱伤

二、舌诊的临床意义

（一）判断邪正盛衰

●气血充盛——则舌体红润

●气血不足——则舌色淡白

●津液充足——则舌质舌苔滋润

●津液不足——则舌干苔燥

●脾失健运，湿邪困阻——舌苔厚腻

●肝风内动——舌体震颤或歪斜

●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌

（二）区别病邪性质

●外感风寒——苔多薄白

●寒湿为病——舌淡而苔白滑

●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻

●燥热为病——舌红苔燥

●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等

（三）分析病位与病势

1、分析病位

病邪轻浅多见舌苔变化

而病情深重可见舌苔舌体同时变化

2、推判病势

●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥，

提示热邪加甚而津液被耗

●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润，

邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变

●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现

●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血

●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展

（四）估计病情预后

●舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者

为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好

●舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者

为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险