再用猪苓汤治疗尿路感染

2021.08.05,患者陈某,老年女性,诉反复尿频尿急尿痛1月余。一月前饮食辛辣,当晚出现尿频尿急,尿道灼痛,腰酸胀,无发热,腹痛,腰痛等不适。遍览前医脉案,多是八正散,导赤散等苦寒清热利湿之品,也曾口服西药“左氧氟沙星片”,皆未曾缓解。

既往曾有类似症状反复发作史两年余,初则口服左氧氟沙星片有效,近数次发作,口服上药乏效。

刻诊:尿频尿急尿痛,腰酸,口干,乏力,舌淡红,苔黄腻,脉滑。

结合脉证分析,

理:患者老年女性,尿路感染反复发作,实乃阴虚为本,湿热为标,经云:急则治其标,缓则治其本,今当清热利湿尽快控制症状以减轻痛苦,待病情平稳后当健脾补肾扶助正气以防止复发,此所谓“治病必求于本”也!

治:清热利湿,兼顾滋补阴血,可使湿去而不伤正。

方:仲圣“猪苓汤”合“赤小豆当归散”原方

药:猪苓 茯苓 泽泻 滑石

阿胶 当归 赤小豆

7剂,1剂/日,煎服,早晚两次分服。

二诊:七天后复诊,上述诸症基本消失,时感腰酸,身困重,考虑舌根苔黄腻未尽退,效不更方,再予七剂。

三诊:他医接诊,仍予原方七剂。

四诊:诸症缓解,无明显不适,因惧怕反复发作,患者要求服用“补药”以增强体质,考虑到脾虚生湿,予“参苓白术散”收官,健脾补气祛湿,扶助正气,以冀“正气存内,邪不可干”。

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