古话说：良医不治喘， 治喘不露脸

我跳出五脏，

反从六经切入辨证，

却治好了患者十年的哮喘。
@三甲中医讲堂

有个患者哮喘十年，西医内用外敷，病了十年，治了十年，效果却很不理想。

患者说：“其实这也不能全怪人家西医，这本来就是治不好的病，人家一开始就给我说了，说治好的希望渺茫，只能通过药物控制。”

我说：“治不好只能说明还没有找到真正的病机，西医动不动就治不好，高血压也治不好，哮喘也治不好，糖尿病更治不好，这些病难治，但说治不好也太绝对了。”

我仔细看了看患者的情况，给了他一个方子：柴胡，黄芩，半夏，生姜，枳实，炙甘草，白芍，大枣，大黄，桃仁，茯苓，丹皮，生石膏。

一旁的同事瞥见了我写的方子，问我：“治哮喘，你不用补肾纳气的白果、五味子、肉桂、山萸肉、熟地等，也不用宣肺定喘的杏仁、麻黄，其它倒还罢了，治哮喘，为什么不用麻黄？”

我说：“因为没有麻黄证。”

同事问：“什么是麻黄证？”

我说：“这不是一句话能讲清楚的，待有时间再详细讲吧。”

这位患者服用这个方子半个月，症状就有所缓解，再服20剂，哮喘已经基本消失，大便通畅，他说自己已经停了西药氨茶碱等，没有什么不适。

等最后闲下来，我便为同事解答了心中的疑惑，原因很简单，因为这名患者的哮喘我并没有从五脏开始辨证，而是从六经切入。

从六经辨证来看，哮喘常表现为太阳病或少阳病，尤以太阳少阳并病、少阳阳明并病和三阳并病为最多见，而且以实证为多见。

因为患者平时无吐痰、头痛、身疼等症，所以我首先排除了太阳，又因为哮喘多发于夜晚，发作时及不发作时皆无咯痰，可排除痰饮为患。

他的哮喘发作时有胸满、胁痛、汗出、咽干、便干等，多属少阳阳明合病，而引起此类哮喘的主要原因当属瘀血阻滞。因此，患者的哮喘应为少阳阳明合病兼挟瘀血。

俗话说：治沉疴须下猛药，因为这名患者为瘀血实邪所致的哮喘，又迁延日久，治疗应急速攻逐瘀血里实之邪，

所以我用了大黄、枳实、桃仁等峻厉之药。

徐灵胎曾说：“用药如用兵，实邪之伤，攻不可缓，用峻厉之药，而以常药和之。”其实就是说用了特别厉害的药，这些药在身体内横冲直撞，作风霸道，时间长了对身体不好，所以还得再加一些和事佬，和一和稀泥，

所以我又加上了大枣、甘草、茯苓、生姜。

很早之前就有内科不治喘，治喘丢了脸”之说，说明哮喘这病不是一般的难治，但是作为一名中医人，不应知难而退，而是要知难而上，勤求古训，博采众方，终生不辍，不断总结治疗经验，一辈子都走在奋斗的路上。