量血压的时候，医生是怎么影响到最终结果的？

“ 居家测量血压可能才是最佳选择！”

准确么？不准确么？

随着精准医学概念的提出及延伸，医学研究人员开始通过测量神经活动来研究血压读数的影响，他们说，在血压读数时医生在场会引发“战斗或逃跑”反应，从而影响结果。当然“白大褂高血压”——由医学专家测量的一些人血压升高的现象——已经为人所知几十年了，大约三分之一的高血压患者会出现这种情况。

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老问题的新答案！

在2021年8月9日发表在美国心脏协会杂志《高血压》(Hypertension)上的一项小型研究中，意大利研究人员在有医生在场和没有医生在场的情况下，通过测量皮肤和肌肉中的血压、心率和神经流量，检验了这种影响的根源。研究人员发现，当医生不在时，身体的警报反应会“大幅降低”，研究报告的联合作者、米兰-比科卡大学内科教授吉多·格拉西(GuidoGrassi)博士说。

新鲜出炉

田纳西州纳什维尔(Nashville)范德比尔特大学(Vanderbilt University)临床药理学和心脏病学部门的医学副教授米纳·马德赫尔(Meena Madhur)博士说，血压和心率升高是身体对感知到的威胁的一部分反应。“如果你在野外和熊是充电后,你会希望你的血管在皮肤,例如,在你的肌肉收缩和血管扩张提供更多的血液流向那些器官,这样您就可以运行非常快,”玛德说,他也是范德比尔特研究所副主任感染, 免疫学和炎症。她没有参与这项新研究。

量血压

这项研究包括18人，其中14人是男性，他们患有轻度至中度高血压，没有接受治疗。每个参与者都在实验室接受检查，用电极测量皮肤和肌肉中的神经活动。在医生在场的情况下进行了两次读数，在没有医生在场的情况下进行了两次。在医生在场的情况下，血压和心率都会升高，皮肤和骨骼肌的神经传输模式显示出一种经典的“战或逃”反应。研究人员写道，相比之下，当读数在没有医生在场的情况下进行时，心血管和神经反应“截然不同”。“完全没有”战斗或逃跑反应的迹象。研究人员写道，相比之下，当读数在没有医生在场的情况下进行时，心血管和神经反应“截然不同”，“完全没有”战斗或逃跑反应的迹象。

区别蛮大

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进一步探究！

在该项研究中，平均而言，受试者独自一人时的峰值收缩压(读数中的第一个数字，是测量心脏跳动时动脉壁的压力)比有医生在场时低14个点 独处还能将峰值心率降低近每分钟11次。研究人员写道，这是第一个记录交感神经系统(调节战斗或逃跑反应)与医生是否监督血压测量有关的变化的研究。

移动血压监测会不会更好

格拉西说，这些发现强调了血压测量的复杂性，以及神经系统的无意识反应如何影响血压测量。“在没有医生在场的情况下进行的测量可能会更好地反映真实的血压值。” 尽管白大褂高血压的概念并不新鲜，Madhur说，“这只是让我们明白一个事实，那就是我们应该更加注意在诊所中血压是如何测量的。” 美国医学会(American Medical Association)和美国心脏协会(AHA)去年发布了一份联合报告，支持更多的在家自行测量血压。

支持居家测量血压

研究人员表示，由于测试的复杂性，这项研究的规模较小，后续研究需要关注降压药的效果。Madhur认为，这是因为这些药物可能会影响战斗或逃跑反应。她说，这项工作应该在更多女性身上重复进行，以检查可能存在的性别差异。她很想知道在这项研究中，人们对护士和其他医疗专业人员的反应是否和他们对医生的反应一样。格拉西说，早期的研究表明，当护士测量血压时，“白大褂”效应就不那么明显了。Madhur说，总的来说，这项最新的研究让人们认识到谨慎处理血压测量的必要性。她说:“我总是告诉我的病人，真的不能只依靠一个医生诊室的血压测量值，因为那只是一个随机的时间点。”

7步法

Madhur说，要在家里测量准确的血压，一定要坐着不动，背部挺直，有支撑，双脚放在地板上，至少等几分钟再记录血压。在一周的时间里，每天的同一时间，记录多次读数，带着这些记录去看医生。这些在家阅读的数据应该用于计划治疗结构，“朋友们，居家自行测量血压的结果可能更加可靠奥！

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