急性脑出血, 这样急救, 大大提高存活率!
脑出血是致死率和致残率比较高的一种疾病。我国每年有八九十万人被此病夺走生命,有几百万人正饱受此病折磨。
脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆。半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床症状体征因出血部位及出血量不同而异。基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3意识障碍
表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。
5头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
一旦疑似发生急性脑缺血,患者和家属都不要慌张,要立即采用以下急救措施,尽快送往医院。
1立即躺下,保持安静
疑似急性脑出血时,要立即让患者躺下,保持安静,尽量避免声音、强光和震动的刺激。因为不安静的脑神经,需要更多的新鲜血液供能。
2保持气道通畅
要保持患者的气道通畅,呼吸顺畅,这样就不容易缺氧。可以把患者的扣子解开,并将其头部轻轻偏向一侧,防止口水或呕吐物堵塞气道;若患者发出鼾声,要注意慢慢抬起患者下颌,调整姿势,减少打鼾声。
3抬高头部
脑子血流多少和头的位置高低很有关系。若已经明确了是脑出血,为了减少脑内出血量,可以将枕头垫得稍高。
4立即送医
立即将病人送医治疗。运送途中,要保持平稳,减少颠动,尤其头部两旁,要用布团塞住,将头部固定住。
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5不要随便喂水喂饭
脑出血的患者往往有呕吐的现象。喂水喂饭容易使患者发生频繁呕吐,引起呛咳,加重脑出血的情况,甚至引起窒息和吸入性肺炎。
6注意保暖
要留心给患者加盖衣物,注意保暖。
7不要随意用药
病因不同,病情不同,不能随意给患者用药,如何用药一定要遵医嘱。