牛奶会增加糖尿病风险？到底该不该喝
导读：牛奶是最古老的天然饮料之一，被誉为“白色血液”。牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，能够给予人体“完美”的营养补充。糖尿病患者是骨质疏松高危人群，而牛奶是膳食中钙质的重要来源，因此适量饮用牛奶对健康十分重要，尤其是糖尿病患者。除了补充营养物质之外，牛奶和糖尿病还有着千丝万缕的联系，近期发布的两项研究报告给出了截然不同的结论，我们一起来看一看。
牛奶蛋白有助于胰岛素分泌
2019年5月20日发表于Diabetes Metabolism Research and Reviews的一篇研究报告指出，“研究发现，牛奶蛋白能够明显促进胰岛素分泌，并且降低2型糖尿病（T2DM）患者的餐后血糖水平，在日常饮食中加入牛奶蛋白也许能够作为改善血糖控制的新方法。”
研究人员认为，牛奶中含有的乳清蛋白（约占蛋白总量20%）和酪蛋白（约占蛋白总量80%）分别能够促进人体胰岛素的分泌和提高血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，对血糖控制有益。乳清蛋白的摄入可提高健康人群以及T2DM人群血清葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）水平，增强胰岛素敏感性并且降低餐后血糖水平。因此，在日常饮食中加入牛奶蛋白可能会带来改善血糖控制的获益。但研究人员强调，牛奶蛋白并不是“灵丹妙药”，健康均衡的饮食方案、适量运动才是预防和管理T2DM的基石。
牛奶在提供给人体丰富营养成分的同时还能预防糖尿病，这听起来真得挺不错，但谁能料想时隔仅一个月，踢馆的来了！
饮奶增加糖尿病风险？
2019年6月29日在相同期刊（Diabetes Metabolism Research and Reviews）发表的名为” Milk consumption does not prevent but induces type 2 diabetes mellitus “的研究报告表明，饮用牛奶不但不能预防T2DM，反而会增加T2DM的发生风险，这又是怎么一回事？
1.牛奶中这种成分会增加T2DM风险
上文中提到，牛奶蛋白主要包括乳清蛋白和酪蛋白，乳清蛋白中的亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸是起到促胰岛素分泌作用的主要成分。而亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸同属于支链氨基酸（BCAAs）家族。有研究显示，减少BCAAs的摄入可以降低小鼠肥胖风险，并且可以改善小鼠的胰岛素敏感性和寿命，血清BCAAs水平升高是发生肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的代谢特征，而在所有动物源性蛋白质中，牛奶蛋白中的BCAAs含量最高（亮氨酸含量约占10%-11%）。
高浓度的亮氨酸能够激活mTORC1信号通路，抑制胰岛β细胞的分化。持续性高水平的葡萄糖和亮氨酸会增强细胞内质网（ER）应激，导致胰岛β细胞的早期凋亡，这也是T2DM发病的关键机制。所以简单来讲牛奶中含有的BCAAs（尤其是亮氨酸）有可能导致T2DM风险增加。
2.牛奶的生产过程与T2DM风险增加有关
灭菌是牛奶生产过程中非常重要的一个环节，常用的方法包括巴氏灭菌法（78℃）和超高温灭菌法（135℃）。研究发现，巴氏杀菌乳（以新鲜牛奶为原料，经过巴氏灭菌法加工而成的牛奶）中含有可导致T2DM发病的microRNA-29b，食用巴氏杀菌乳后，人体血清中的microRNA-29b水平会显著升高。并且，巴氏杀菌乳能够提供丰富的BCAAs，同时令BCAAs分解受阻（BCAAs会导致T2DM风险增加）。因此，巴氏灭菌乳从两个方面增加了肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生风险，值得注意的是市面上这类牛奶并不少见。
研究表明，能够增加T2DM风险的microRNA-29b可以在巴氏杀菌乳中存活，但是在高温灭菌和发酵过程中会被降解失活，因此生产工艺的不同可能导致牛奶的T2DM风险不同。但目前有关不同灭菌、生产工艺的牛奶与T2DM相关性的研究目前几乎没有，研究人员指出这是一个需要深入探究的问题。
除此之外，研究人员列举了一些研究报告，这些报告表明牛奶的饮用似乎与T2DM风险增加有相关性。
到底要不要饮奶
牛奶是性价比非常高的天然补钙剂和优质蛋白来源，能够补充人体所需的营养成分，对于提高机体免疫能力，预防骨质疏松具有非常好的作用。有研究显示，一名普通美国人，一生大概要喝掉6吨牛奶，而根据《2018年中国人奶商指数报告》的结果来看，中国人的牛奶摄入量不到美国人的1/3。
虽然上文有关于牛奶增加T2DM风险的研究结论，但是我们仍然有相对应的措施，比如可以选择超高温灭菌奶，或者避免大量饮奶（相比国外居民，我国居民存在饮奶量不足的问题，而不是饮奶量超标），况且，亦有文章指出牛奶蛋白能够促进胰岛素分泌，改善血糖控制，不管怎样，关于牛奶是否能预防糖尿病尚没有一个权威的说法。我个人认为，大家还是应该积极响应“每天一斤奶，强壮中国人”的号召，坚持每日饮奶，预防骨质疏松等相关疾病，糖尿病患者更应如是。
科研总是在不断推翻前人、甚至否定自己的过程中进步，相信有关牛奶摄入与T2DM风险的相关性讨论不会就此终止，未来会有更全面、更深入的研究结果出炉，让我们“边喝奶，边等待”。