【微课堂】之产科:前置胎盘的超声诊断

1定义

孕28周以后,胎盘部分或全部位于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称之为前置胎盘

小编见解

1.前置胎盘是在28周以后;

2.胎盘位置低于胎先露部;

以上两点在超声诊断中有指导作用,首先是诊断前置胎盘的时间(28周以

后),再者一个比较直观的视觉观察就是(胎盘与胎先露部的关系),因此

诊断的过程中要注意观察,当然这一切都还得建立在你需要多切面观察。

2临床表现

妊娠期,无痛性阴道流血

小编见解

妊娠期常见阴道流血有以下几个,在做B超的过程中还需结合病史:流产(早期妊娠时期),早产或足月产(见红,规律性宫缩),前置胎盘(无痛性阴道流血),胎盘早剥(肚子有剧烈疼痛及腹壁紧张,拒压)

3分类及超声表现(经腹部)

根据胎盘下缘距宫颈内口的关系可以分为:

  1. 低置胎盘:胎盘下缘距离宫颈内口2cm以内。

  2. 中央型或完全性前置胎盘:显示胎盘实质完全覆盖宫颈内口。

  3. 边缘性前置胎盘:显示胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘,但未覆盖宫颈内口。

  4. 部分性前置胎盘:宫颈内口为部分胎盘组织所覆盖。

小编见解

  1. 低置胎盘与宫颈内口的距离,小编也很困惑,不同的资料书有不同的说法,有的8cm,有的4cm,有的3cm,本篇文章主要理论来源李胜利及邓学东教授的书,所以为2cm。

  2. 部分性前置胎盘只在宫颈扩张后诊断,因此在超声诊断中请不要轻易诊断,以免闹出笑话。

4注意事项

膀胱需适当充盈,不充盈或过度充盈都可能造成误诊

总结

1. 膀胱需适度充盈。

2.当时间不足28周,而见胎盘前置/低置声像时,可提示胎盘前置/低置状态。

3.部分性前置胎盘仅在宫颈口扩张的情况下诊断。

理论来源:李胜利·胎儿畸形产前超声诊断学、郭万学·超声医学(第六版)、邓学东·产前超声诊断与鉴别诊断

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