服药两周就想“健步如飞”？卒中康复别心急！
住院治疗病情逐渐稳定后，有些患者可能就开始着急了，“我都治疗2周了，怎么还不好呢？”如果您也有这样的想法，那您可能对卒中还不够了解。
卒中是我国致死、致残的首位因素，发生卒中，可以说是“与死神交手，非死即伤”！卒中幸存者中约70％～80％的患者留有不同程度的功能损伤1。
虽然卒中的发生是在一瞬间，但是卒中的形成却并非一朝一夕，同样，卒中后恢复也需要一个过程。平常手上划个口子，完全长好也得一个星期，现在损伤的部位是大脑，我们人体的“司令部”，恢复起来时间自然会比其他疾病更长一些，数月甚至数年。
那么，怎么样才能恢复快一些呢？
第一是时间，要把握恢复的“黄金期”。
研究显示2，卒中后数周内身体功能和活动的康复速度最快，随着时间的延长，康复速度逐渐减慢，就像我们乘坐不同交通工具的速度（飞机——>汽车——>自行车——>步行）。
卒中后3个月是机体功能恢复“黄金期”，这段时间机体康复速度最快，就像坐飞机。
如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率都将有所降低，就像是步行了。
卒中后康复速度与时间关系示意图
第二呢，就是方法，要遵医嘱， 进行规范的药物治疗、言语训练、心理治疗、康复锻炼等。
卒中后服药最主要的目的是预防复发、减少残障，我们知道卒中的致残率很高，卒中后的致残率是75%3，也就是说“和你一个病房的4个伙伴里有3个人会落下残疾”，一些药物具有改善脑循环、促进神经功能恢复的作用，比如丁苯酞4,5。这些药物能够最大程度地促进血管再生，血管再生就像是修好了“司令部”的路，能够保证缺血部位充足的血液供应，促进功能恢复。
而卒中复发将是对“司令部”的二次打击，旧伤未愈，又添新伤！其对大脑的损伤可想而知。因此，像阿司匹林或氯吡格雷，降糖药、降压药这些控制卒中复发风险因素的药物，一般需要终身服用。
卒中后的康复锻练十分重要，其根本目的最大限度地减轻障碍和改善功能，尤其是对于卒中后偏瘫，必须依赖规范的康复治疗6。
现在主张早期开始康复锻炼6，住院期间，要积极配合医生进行康复训练。出院后如果可以最好能够到正规的医院，在康复医生的指导下进行；如不能到医院，也可在医生的指导下进行居家的康复锻炼。
首先，要全身情况较好：
安静状态下脉搏＜120次/分，收缩压＜195mmHg，舒张压＜120 mmHg。
无心慌、气短，嘴唇发紫、下肢浮肿、心脏疼痛。
其次，不存在认知障碍，能理解家属说的话，并能按照家属的指导进行。
有康复欲望，能控制自己的情绪。
开始康复的时间越早越好，一般来说，只要病情稳定，就可以开展康复训练。
如果并发其他疾病，如心肌梗死、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，则应在医务人员的指导下进行训练。
运动量不宜过大，训练强度要由小到大，使患者有一个适应的过程。
保证训练频次，至少每周2-3次，最好每天1~2次，每次约30分钟。
如果安静时脉博＞120次/分，收缩压＞180mmHg。有心绞痛或严重心律失常或感冒等，应暂停训练。
如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感劳，脉博数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应当减量。
鼓励患者减少对家庭的依赖，提高独立生活能力，如穿衣、梳洗、进食等。
注意日常保健。按时服药，规律起居，保持平和的情绪和开阔的胸怀。
多食高纤维素食物，保持大便通畅。
避免劳累。
不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。
运动后一定不要进行热水浴，以免导致血液进一步集中于外周，使血压突降，请发心律失常等。
总之，卒中康复急不得！患者和家属不要太心急，更不要轻信一些所谓的“偏方”。每位患者就像是一支军队，司令部受损了，但是军队还在，信念也要在。在医生的指导、家人的陪伴和个人的努力下，一定会渡过难关，越来越好的！
参考文献：
2.Langhorne P, et al. Lancet 2011,377: 1693–702.
3.中国脑卒中防治报告2019概要.中国脑血管病杂志,2020,17(5)272-281.
4.高翔宇, 等.山东医药. 2020. 60(21): 96-99.
5.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9)666-682.
6.缪中荣.漫画脑卒中(第2版).北京:人民卫生出版社,2016.