JT叔叔中医基础最后一章
JT叔叔中医基础最后一章
上一篇：谈菊花 论失眠
再生不良性贫血 [ 临床个案探讨]
病因:
一.老人肾气衰( 肾脏分泌之生血素EPO不足( 肾阴虚 ))
二.营养不良( 没有摄取优质肉类蛋白质(脾阴虚) )注此病患饮食偏素食.
三.疑有营养吸收不良(消化酵素分泌不足及钠摄取不足(脾阳虚)
四.肝脏储存血液能力不足( 肝不藏血(肝阴虚火旺))
五.外来化学.物理.生物各种因素或不明原因所造成骨髓造血干细胞及造血为循环环境损伤.导致红骨髓被脂肪所取代( 解毒功能不良(肝肾阳虚 ))[ 备注: 患者尚有RA强阳性反应.IgE太高.CRP上升...这些可归类为化学及生物因素反应 ]
临床症状:
常见的为三少一多(红血球少.白血球少.血小板少.淋巴球比力相对增多).本病临床症状:脸色苍白.头晕心悸.四肢不温.或手足心热.腹胀便溏或软.神疲乏力.头脸长红痘小包包.严重可见出血现象.
主要症状:
已进行性贫血.出血.反复感染为主.可分急性发作.慢性发生.急性以出血及感染为首起及主要表现.皮肤黏膜出血及内脏出血二者兼具.慢性起病缓慢.长时间都以贫血为首件.偶有皮肤黏膜出血.
治疗原则:
1.肾为先天之本.主精髓=与造血有关(肾精不足)
2.脾为后天之本.主吸收=与营养温养四脏等有关.
3.心以主血行.促进血液循环.心气虚则另血行环慢而瘀滞.以致肝脾破血而脾统摄无权.肝不能藏血.
辨证治疗方针:
ㄧ.肝肾阴虚证:
主证:脸色苍白.心悸无力.气短盗汗.手足心热.口渴思饮(想喝冰水).心烦易怒.失眠睡不着.常有骨蒸潮红.筋紧僵硬疼痛.眼睛干涩难过.皮肤粗糙.指甲苍白.或有出血现象.舌红胎少.脉细数.
治疗:滋阴补肾.益髓造血养肝.
二.脾肾阳虚证:
主证:脸色苍白.食欲不振(没胃口).消化不良.腹胀腹泻.头晕心悸.四肢不温.背恶风寒.腰酸腿软..夜尿多.精神疲劳.嫩.苔薄白而润.脉细而缓.
治法:温脾补肾.生髓养血.
三.肾阴阳两虚证:
主证:脸色苍白舌淡苔白.两色干暗.便溏多尿.心悸气短.手足心热.自汗盗汗.耳鸣耳聋.畏风畏寒.腰膝酸软.神疲乏力.口渴欲饮.鼻衂出血.舌淡苔白.脉虚大而数.
治法:滋阴补肾.益气躁血.
四.瘀血阻络证:
主证:面色晦暗.肌肤甲错(粗糙).皮下有青紫瘀斑.腰痛腿软.经行腹痛.月经量少.经血色案有血块.舌质紫暗(有瘀点).脉沉细或涩.
治法:益气活血.化瘀造血.增加造血功能单味药之功用
ㄧ.补血养血(制造红血球):
人参.太子参.党参.黄耆.何首乌.山茱萸.桂圆.鸡血藤.女真子.旱莲草.鹿茸.皂謇等.
二.壮阳生白(制造白血球):
炮附子.肉桂.苦参.党参.破故纸.鸡血藤.黄耆.虎杖.西洋参.小茴香.石苇.鹿角胶等.
三.养阴生板(制造血小板):
玉竹.黄精.大枣.生地.阿胶.龟板胶.连翘.黄柏.三七.卷柏.石苇.虎杖.等
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吃补药的感觉~
八味肾气汤~煎剂喝下去胸口与背脊有一股暖流，一喝就有感觉，很快我原想是肾气汤热的关系吧，但喝热水是没那种感觉！虽然觉得不好喝，但喝下去后那种暖暖的感觉还蛮爽的
不过吃补药很容易肚子饿～昨天下午一时肚子饿
吃了一碗泡面，结果拉了几次，菊花有灼热感
回复：开什么玩笑！吃补药的人，正餐要吃得很好很好很好是先决条件，哪有人吃补药还吃泡面的！记得啊！正餐都大鱼大肉了，再来吃补药。
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我也谈谈吃肾气丸的感觉
上星期我也第一次喝肾气丸煎药，很不好喝很酸!牡丹皮的味道很重，喝下肚觉得身体洗的很干净身体很清爽!
但是1小时后就膈逆现象~我有加1碗酒耶，下次要喝药怎么办?
喝完后手足心很温暖!没有烦躁感!已持续三天了!我朋友喝只有维持一天手足心温暖!
回复：腻膈：吃一两块锅巴。
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红眼症用药
1.风热赤肿(阴实有热)病毒性引起.角膜炎.结膜炎.巩膜炎.虹彩炎等用药:洗肝明目散.
2.风热肿痛用药:消风养血汤.
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论葛根
生用:善于解肌退热.透疹.生津止渴多用治疗外感风寒证.症见发热恶寒.项背强痛.有汗或无汗者；外感风热证.症见发热重.恶寒轻.口渴.鼻干.目眶痛者；痲疹初起或疹出不畅.
煨制:经煨制后可减轻发散作用.但止泻功能明显增强.多用于湿热泻痢或湿热泄泻.脾虚泄泻.
现代临床药理作用:
1.骨骼肌松弛作用.
2.刺激平滑肌收缩作用(葛根对平滑肌有解痉或松弛作用；具有双向调节作用.
3.扩张冠状动脉血管及脑血管作用.增加冠状动脉及脑血管血流量；同时能减少缺血时乳酸的产生和cpk的漏出.降低心肌耗氧量增加供氧量.改善缺血时心肌代谢及损伤.
4.直接扩张血管.使外周阻力下降.故可降压.高血压患者项强.头胀等症状获舒缓.
5.葛根素能抑制血小板凝集作用.
6.具有广泛抑制交感神经兴奋.故能达到解痉孪作用.
7.解热并轻微的降血糖作用.
8.有抑制痢疾杆菌的作用.
9.对农药有解毒作用.也具解酒作用.
10.明显降低血清胆固醇.
11.对肿瘤细胞有直接杀伤作用.并诱导其它细胞的产生.使免疫有关细胞激活.
12.亦能减轻老年人痴呆进化.幼儿学习障碍能明显改进.
临床选药配伍应用
葛根配丹参:能解肌(骨骼肌放松)退热(汗孔扩张).滋润筋脉；丹参入血分.活血祛瘀.化淤生新.凉血止痛.安神宁心.两药配用.气血同治.生津通脉.祛瘀止痛.适用消渴兼瘀血.项背不适(神经紧张所引起颈背骨骼肌僵硬).胸痹心痛(狭心证)
葛根配黄连:葛根散阳明外热而解肌退热透疹.鼓舞脾味清阳之气而生津液；黄莲苦寒坚阴(收敛)止泻.泻有余之实火(阴实有热).清肠中邪热.两药配用能协调表里.解肌清热.坚阴止痢.适用湿热痢疾.泄泻.痧诊属毒热下陷者.
葛根配柴胡:柴胡引半表半里之邪由表而解；葛根发散表邪而解肌热.两药相须为用.解肌退热.透邪外出之力显著；适用外感表证逐渐入里化热(肌热)而见身热健甚.头痛身痛.无汗咽痛.项背强直等证.
至此，jt叔叔的中医基础讲座全部结束。
日本北海道风景图片
