论治湿非独利小便可去 --- 治病法轨

论治湿非独利小便可去

 古人云：治湿不利小便，非其治也。初意谓治湿极便， 只须利小便而已。惟用之不但不效，反为增病者，不得不将 此说以研究之焉。

 夫膀胱为水湿总出路处，利小便本为去湿 之法。不知水湿之归于小便而出者，均由于脾胃强健，肺气 充盈，肾气输化，乃能使水气自归于膀胱而出，何用利之。 即内经所谓饮食入胃，游溢津液，上输于脾。脾气散精，上 归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。此言 无病人脏腑均强健，本不利其小便，而水湿自然排泄。至于 湿之着而成病，则必脾胃之不健运，肺气之不充盈，肾气之 不输化而成。但利小便，非徒无益，而且有害。

 盖淡渗伤阴， 肾气一伤，则脾胃绝生化之机，何能散精归肺，通调水道。 岂非欲利其湿，反不能运化其湿，旦留滞其湿，而徒伤其阴 哉。况脾为湿土，无论饮食外感所受之湿，而留滞不行者，皆在于脾之不健运。故欲治其湿，必须先健其脾。若不知健 脾，而但利小便，是速毙之术也。不观夫仲景之五苓散，用 白术以健脾，肉桂以温肾。泽泻汤，亦用白术以健脾化湿。

  猪苓汤之用阿胶以益肺补阴。八味丸以补肾中水火，生土而 化水。虽属湿之在下者，亦用健脾、益肺、补肾之品，又况 湿之在上中及表分气分者，岂利小便可去之哉。治之之法， 在上中及气分者，用平胃散，及小半夏加茯苓汤、甘姜苓术 汤等。

 在表分用羌活胜湿汤，桂枝附子汤、麻黄白术汤等。 是以读书贵有主见，用治亦须体察，效验尤须实试。岂可以 古人之言，即据以为确切而深信之哉。